腎功能不全會(huì)出現(xiàn)什么樣的狀況和癥狀
腎功能不全的臨床表現(xiàn)主要包括水電解質(zhì)紊亂、代謝廢物蓄積、貧血及多系統(tǒng)癥狀，具體可分為早期代償期、失代償期、腎衰竭期和尿毒癥期四個(gè)階段。
1、水鈉潴留：
腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致排水能力減弱，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫、下肢凹陷性水腫。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液。需限制每日鈉鹽攝入在3克以下，嚴(yán)重時(shí)需使用呋塞米等利尿劑。
2、電解質(zhì)紊亂：
腎臟調(diào)節(jié)功能受損易引發(fā)高鉀血癥，表現(xiàn)為肌無(wú)力、心率失常；鈣磷代謝異常則導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、皮膚瘙癢。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血鉀＞5.5mmol/L，血磷升高伴血鈣降低。需避免高鉀食物，必要時(shí)使用降鉀樹脂。
3、氮質(zhì)血癥：
血肌酐和尿素氮進(jìn)行性升高，患者出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀，呼氣帶有尿味。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率＜15ml/min時(shí)，需考慮腎臟替代治療，包括血液透析或腹膜透析。
4、腎性貧血：
促紅細(xì)胞生成素分泌不足導(dǎo)致血紅蛋白下降，表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)后氣促。多數(shù)患者血紅蛋白＜100g/L，需補(bǔ)充重組人促紅素，同時(shí)配合鐵劑、葉酸等造血原料。
5、系統(tǒng)損害：
尿毒癥毒素累積可引起心包炎、周圍神經(jīng)病變及認(rèn)知障礙。心血管并發(fā)癥包括高血壓、心力衰竭，是終末期腎病患者主要死因。需定期監(jiān)測(cè)血壓、心電圖，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。
腎功能不全患者需實(shí)施優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果的攝入，建議每日磷攝入＜800mg。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，每周3-5次，每次30分鐘。嚴(yán)格記錄24小時(shí)尿量及體重變化，定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能及電解質(zhì)。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。
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