產(chǎn)后70多天出血
產(chǎn)后70多天出血可能與子宮復(fù)舊不全、胎盤胎膜殘留、感染、內(nèi)分泌紊亂或凝血功能障礙有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確原因，避免延誤治療。
1、子宮復(fù)舊不全：
產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致惡露排出時(shí)間延長(zhǎng)。哺乳不足、多胎妊娠或子宮肌瘤等因素會(huì)影響子宮收縮力，表現(xiàn)為間斷性暗紅色出血，可伴有下腹墜脹感。輕度情況可通過按摩子宮和加強(qiáng)哺乳改善，持續(xù)出血需超聲檢查排除其他病變。
2、胎盤胎膜殘留：
分娩時(shí)胎盤娩出不完整可能導(dǎo)致組織殘留，常表現(xiàn)為突發(fā)大量鮮紅色出血，伴有血塊排出。超聲檢查可見宮腔內(nèi)異常回聲，需行清宮術(shù)清除殘留組織，術(shù)后配合抗生素預(yù)防感染。
3、生殖道感染：
產(chǎn)褥期護(hù)理不當(dāng)易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸炎，出血多呈褐色分泌物并帶有異味，伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素，同時(shí)保持會(huì)陰部清潔干燥。
4、內(nèi)分泌失調(diào)：
產(chǎn)后卵巢功能恢復(fù)延遲可能導(dǎo)致無排卵性子宮出血，表現(xiàn)為不規(guī)則少量出血，周期紊亂。性激素六項(xiàng)檢查可確診，通常采用短效口服避孕藥調(diào)節(jié)周期，哺乳期需選擇孕激素制劑。
5、凝血功能異常：
妊娠期合并血小板減少癥或遺傳性凝血因子缺乏可能引起持續(xù)滲血，出血量少但難以自止。需完善凝血四項(xiàng)、D-二聚體等檢查，必要時(shí)輸注凝血因子或血小板進(jìn)行治療。
產(chǎn)后晚期出血期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持每日溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾。飲食上多攝入含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、菠菜等，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。觀察出血量變化，如出現(xiàn)頭暈乏力、出血量超過月經(jīng)量或伴隨發(fā)熱腹痛，需立即就診。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免影響乳汁分泌。
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