心跳過緩有什么危害
關(guān)鍵詞：
心跳
心跳過緩可能引發(fā)頭暈、乏力甚至?xí)炟?，?yán)重時可導(dǎo)致心源性猝死。心跳過緩的危害主要有腦供血不足、心力衰竭、運(yùn)動耐量下降、血栓形成風(fēng)險增加、心源性猝死等。
1、腦供血不足
心跳過緩時心臟泵血效率降低，可能導(dǎo)致腦部血流灌注不足?；颊叱３霈F(xiàn)頭暈、黑矇、短暫意識喪失等癥狀，尤其在體位變化或活動時加重。長期腦供血不足可能影響認(rèn)知功能，增加跌倒風(fēng)險。需通過動態(tài)心電圖明確診斷，必要時安裝心臟起搏器改善癥狀。
2、心力衰竭
持續(xù)心率低于40次/分鐘會顯著降低心輸出量，導(dǎo)致各器官灌注不足。心肌長期處于低負(fù)荷狀態(tài)可能引發(fā)心室重構(gòu)，最終發(fā)展為心力衰竭。患者表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。需結(jié)合超聲心動圖評估心功能，嚴(yán)重者需考慮心臟再同步化治療。
3、運(yùn)動耐量下降
心率過緩時心臟無法根據(jù)運(yùn)動需求增加心輸出量，導(dǎo)致活動后氣促、疲勞感明顯。患者日?；顒幽芰κ芟蓿钯|(zhì)量顯著降低。可通過運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)評估運(yùn)動耐量，部分患者需調(diào)整β受體阻滯劑等藥物劑量，或考慮生理性頻率應(yīng)答起搏器植入。
4、血栓形成風(fēng)險
心房顫動伴慢心室率時，心房有效收縮消失導(dǎo)致血流淤滯，易形成左心房血栓。血栓脫落可能引發(fā)腦栓塞等嚴(yán)重后果。此類患者需進(jìn)行CHADS2評分，中高危者應(yīng)長期抗凝治療，可選用華法林或新型口服抗凝藥如利伐沙班片。
5、心源性猝死
嚴(yán)重竇房結(jié)功能不全或三度房室傳導(dǎo)阻滯時，可能出現(xiàn)長時間心臟停搏，導(dǎo)致阿斯綜合征發(fā)作甚至猝死。這類患者通常需要緊急臨時起搏，并盡快植入永久性起搏器。合并器質(zhì)性心臟病者猝死風(fēng)險更高，部分患者需考慮植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
心跳過緩患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動或突然體位改變，定期監(jiān)測心率和血壓。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)反復(fù)暈厥或意識障礙，須立即就醫(yī)。已植入起搏器者需遵醫(yī)囑定期程控檢查，避免強(qiáng)磁場環(huán)境。合并高血壓或冠心病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒有助于改善心血管整體狀況。
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