分泌性中耳炎的主要臨床特征包括耳悶脹感、聽力下降、耳鳴、耳痛及耳內異響。這些癥狀多由咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應、氣壓損傷及過敏等因素引起。

1、耳悶脹感：

耳悶脹感是分泌性中耳炎最常見的早期表現(xiàn)，患者常描述為耳部堵塞感或壓迫感。由于中耳腔內積液導致氣壓失衡，可能伴隨吞咽時耳內“啪嗒”聲。兒童患者可能頻繁抓撓耳朵或搖頭，但無法準確表達不適感。癥狀在感冒或乘坐飛機后可能加重。

2、聽力下降：

傳導性聽力減退是典型進展期癥狀，表現(xiàn)為聽聲音模糊或需要調高音量。積液阻礙聲波傳導，導致低頻聽力受損更明顯。兒童可能出現(xiàn)注意力不集中或學習能力下降，易被誤認為行為問題。聽力測試常顯示氣導閾值升高，骨導正常。

3、耳鳴：

約半數(shù)患者出現(xiàn)低頻耳鳴，類似嗡嗡聲或流水聲。中耳積液振動刺激聽骨鏈及圓窗膜，引發(fā)異常聽覺感知。耳鳴多在夜間安靜環(huán)境加重，可能影響睡眠質量。部分患者伴隨自聽增強現(xiàn)象，即聽到自己呼吸或咀嚼聲異常響亮。

4、耳痛：

急性發(fā)作期可能出現(xiàn)輕度至中度耳痛，兒童表現(xiàn)為哭鬧拒食。疼痛多由鼓室壓力變化或合并細菌感染引起，通常持續(xù)1-2天。成人可能描述為鈍痛或刺痛感，按壓耳屏或牽拉耳廓時疼痛不加劇，這與外耳炎不同。

5、耳內異響：

頭部運動時耳內出現(xiàn)水泡音或咔嗒聲，提示中耳積液黏稠度較高。部分患者擤鼻或打哈欠后癥狀暫時緩解，可能與咽鼓管短暫開放有關。長期積液可能導致鼓膜內陷或粘連，體檢可見琥珀色液平面或氣泡影。

建議保持鼻腔通暢，避免用力擤鼻或潛水等氣壓變化活動。適當咀嚼口香糖促進咽鼓管開放，睡眠時抬高床頭減少鼻咽部分泌物反流。急性期可熱敷耳周緩解不適，避免接觸二手煙等刺激物。若癥狀持續(xù)超過3個月或反復發(fā)作，需耳鼻喉科評估是否需鼓膜穿刺或置管治療。兒童患者應定期監(jiān)測聽力發(fā)育，避免語言能力受影響。