子宮有息肉一定要做手術(shù)嗎
子宮息肉不一定需要手術(shù)，多數(shù)情況下可通過(guò)藥物或定期觀察處理，若息肉體積超過(guò)10毫米或伴隨異常出血等癥狀時(shí)通常建議手術(shù)。子宮息肉可能與激素水平異常、慢性炎癥刺激、妊娠分娩損傷等因素有關(guān)，具體處理方式需結(jié)合息肉性質(zhì)、癥狀及患者生育需求綜合評(píng)估。
體積較小的無(wú)癥狀子宮息肉通常無(wú)須立即手術(shù)干預(yù)，尤其絕經(jīng)后女性若息肉直徑小于5毫米且無(wú)異常陰道流血，可每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。這類息肉可能與雌激素水平波動(dòng)相關(guān)，部分會(huì)自然消退。臨床常用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)激素，配合桂枝茯苓膠囊輔助化瘀散結(jié)。患者需避免高雌激素食物攝入，定期婦科檢查評(píng)估內(nèi)膜情況。
當(dāng)息肉引發(fā)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血時(shí)，尤其伴隨貧血或影響生育功能，宮腔鏡下息肉切除術(shù)是首選方案。直徑超過(guò)15毫米的息肉或病理提示復(fù)雜性增生者，需行宮腔鏡電切術(shù)降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需短期使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)，并排查多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。絕經(jīng)后新發(fā)息肉或快速增大的息肉需警惕惡變可能，應(yīng)盡早手術(shù)并送檢。
術(shù)后保持會(huì)陰清潔干燥2周，避免盆浴及性生活1個(gè)月經(jīng)周期。日常注意觀察月經(jīng)周期變化，減少豆制品等植物雌激素?cái)z入，控制體重在正常范圍。建議每年進(jìn)行婦科超聲及宮頸癌篩查，合并高血壓或糖尿病者需積極控制基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)異常陰道排液或接觸性出血應(yīng)及時(shí)復(fù)診，避免自行使用激素類保健品干擾治療效果。
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