產(chǎn)后打噴嚏漏尿是怎么回事
產(chǎn)后打噴嚏漏尿可能與盆底肌松弛、分娩損傷、激素水平變化、泌尿系統(tǒng)感染、慢性腹壓增高等因素有關(guān)，可通過(guò)盆底肌鍛煉、電刺激治療、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式改善。
1、盆底肌松弛
妊娠和分娩會(huì)導(dǎo)致盆底肌群過(guò)度拉伸或撕裂，降低對(duì)尿道的支撐力。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)腹壓驟增引發(fā)漏尿。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，每日重復(fù)收縮盆底肌，也可使用陰道啞鈴輔助訓(xùn)練。若保守治療無(wú)效，可考慮盆底重建術(shù)。
2、分娩損傷
自然分娩可能造成會(huì)陰神經(jīng)或肌肉損傷，導(dǎo)致尿道括約肌功能減退。常伴隨會(huì)陰疼痛、下墜感?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，或采用生物反饋療法。產(chǎn)后42天應(yīng)復(fù)查盆底肌力評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療。
3、激素水平變化
孕期雌激素升高使尿道黏膜增厚，產(chǎn)后激素驟降導(dǎo)致黏膜萎縮變薄。可能出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀。可局部使用雌三醇乳膏改善黏膜狀態(tài)，同時(shí)增加豆制品等植物雌激素?cái)z入。哺乳期用藥需醫(yī)生評(píng)估安全性。
4、泌尿系統(tǒng)感染
產(chǎn)后抵抗力下降易引發(fā)膀胱炎，炎癥刺激導(dǎo)致尿失禁。多伴有排尿灼痛、尿液渾濁。需化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)確診，可遵醫(yī)囑服用頭孢克洛膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。治療期間每日飲水超過(guò)2000毫升。
5、慢性腹壓增高
長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽等會(huì)增加腹壓，加重盆底負(fù)擔(dān)。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加西藍(lán)花、燕麥等膳食纖維攝入，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液緩解便秘。肥胖者需控制體重，避免提重物等增加腹壓行為。
產(chǎn)后漏尿者應(yīng)避免咖啡、酒精等刺激性飲品，每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。使用純棉內(nèi)褲并及時(shí)更換護(hù)墊，保持會(huì)陰清潔干燥。若癥狀持續(xù)超過(guò)6個(gè)月或伴隨血尿、發(fā)熱需及時(shí)就診泌尿外科，排除膀胱瘺等嚴(yán)重病變。哺乳期治療需優(yōu)先選擇物理康復(fù)手段，用藥前務(wù)必咨詢(xún)醫(yī)生。
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