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怎么看肺部結(jié)節(jié)是良性還是惡性

患者:男,43歲

病情描述:
怎么看肺部結(jié)節(jié)是良性還是惡性
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王星光 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺部結(jié)節(jié)良惡性的判斷需結(jié)合影像學(xué)特征、動(dòng)態(tài)隨訪及病理檢查,主要評(píng)估指標(biāo)包括結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、生長(zhǎng)速度及高危因素。

1、影像特征

良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為邊緣光滑、鈣化均勻,惡性結(jié)節(jié)常見(jiàn)分葉狀、毛刺征或胸膜凹陷征。低劑量CT可清晰顯示結(jié)節(jié)特征。

2、動(dòng)態(tài)隨訪

8毫米以下結(jié)節(jié)建議3-6個(gè)月復(fù)查CT,生長(zhǎng)緩慢多為良性。惡性結(jié)節(jié)體積倍增時(shí)間通常為30-400天,短期顯著增大需警惕。

3、高危因素

長(zhǎng)期吸煙史、職業(yè)暴露或肺癌家族史者惡性概率增高。年齡超過(guò)40歲且結(jié)節(jié)超過(guò)8毫米時(shí)建議進(jìn)一步評(píng)估。

4、病理檢查

PET-CT或穿刺活檢可明確診斷。磨玻璃結(jié)節(jié)中實(shí)性成分超過(guò)50%、血管生成征象提示惡性可能。

發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)無(wú)須過(guò)度焦慮,但應(yīng)遵醫(yī)囑定期隨訪,避免吸煙并保持良好作息,必要時(shí)由胸外科或呼吸科??圃u(píng)估。

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