頸椎椎管狹窄的癥狀和體征是什么
頸椎椎管狹窄的癥狀和體征主要有上肢麻木無(wú)力、行走不穩(wěn)、頸部疼痛、精細(xì)動(dòng)作障礙、大小便功能障礙等。頸椎椎管狹窄通常由頸椎退行性變、先天性椎管發(fā)育狹窄、頸椎間盤(pán)突出等因素引起，可能伴隨肌肉萎縮、腱反射亢進(jìn)等體征。
1、上肢麻木無(wú)力
頸椎椎管狹窄可能導(dǎo)致神經(jīng)根受壓，引起上肢麻木無(wú)力?；颊呖赡芨械绞种赴l(fā)麻、握力下降，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)肌肉萎縮。這種情況通常與頸椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生有關(guān)，可通過(guò)頸椎磁共振成像明確診斷。治療包括頸部制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B12片等，必要時(shí)需手術(shù)減壓。
2、行走不穩(wěn)
行走不穩(wěn)是脊髓受壓的典型表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)踩棉花感、步態(tài)蹣跚。這種情況多由椎管狹窄導(dǎo)致脊髓長(zhǎng)期慢性缺血引起，可能伴隨下肢肌張力增高。診斷需結(jié)合頸椎MRI和肌電圖檢查，治療包括改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液、手術(shù)解除壓迫等。
3、頸部疼痛
頸部疼痛是常見(jiàn)癥狀，可能放射至肩背部。疼痛多與頸椎退行性變、小關(guān)節(jié)紊亂有關(guān)，晨起或長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)后加重。體格檢查可發(fā)現(xiàn)頸椎活動(dòng)受限、局部壓痛。治療包括非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、物理治療如頸椎牽引等。
4、精細(xì)動(dòng)作障礙
患者可能出現(xiàn)扣紐扣、寫(xiě)字等精細(xì)動(dòng)作困難，這與脊髓傳導(dǎo)束受損有關(guān)。癥狀進(jìn)行性加重時(shí)提示病情進(jìn)展，需及時(shí)干預(yù)。神經(jīng)電生理檢查有助于評(píng)估損傷程度，治療包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊、康復(fù)訓(xùn)練等。
5、大小便功能障礙
嚴(yán)重椎管狹窄可能影響骶髓功能，導(dǎo)致排尿困難、便秘或失禁。這種情況屬于急診手術(shù)指征，需立即就醫(yī)。診斷需結(jié)合肛門(mén)括約肌肌電圖和尿動(dòng)力學(xué)檢查，治療以急診手術(shù)減壓為主，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練。
頸椎椎管狹窄患者應(yīng)注意避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭，保持頸椎生理曲度。日常可進(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。寒冷季節(jié)注意頸部保暖，避免血管痙攣加重缺血癥狀。
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