睪丸結(jié)核癥狀怎么檢查
睪丸結(jié)核可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)等方式診斷。睪丸結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能伴隨陰囊腫脹、疼痛、低熱等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生會通過觸診檢查睪丸是否有腫大、硬結(jié)或壓痛，觀察陰囊皮膚是否出現(xiàn)紅腫、破潰或竇道形成。體格檢查可初步判斷是否存在睪丸結(jié)核的典型體征，如附睪尾部硬結(jié)或串珠樣改變。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
需進(jìn)行尿液常規(guī)檢查、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。尿液檢查可能發(fā)現(xiàn)膿尿或血尿，結(jié)核菌培養(yǎng)陽性可確診。還可檢測血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)輔助判斷病情活動性。
3、影像學(xué)檢查
超聲檢查可顯示睪丸內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常，如低回聲區(qū)、鈣化灶或膿腫形成。CT或MRI能更清晰顯示病變范圍，評估是否合并其他部位結(jié)核感染，如前列腺結(jié)核或精囊結(jié)核。
4、病理學(xué)檢查
通過穿刺活檢或手術(shù)切除標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，若發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死、朗格漢斯巨細(xì)胞等結(jié)核特征性改變可確診。病理檢查是診斷睪丸結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)操作。
5、結(jié)核菌素試驗(yàn)
皮內(nèi)注射結(jié)核菌素后觀察皮膚反應(yīng)，強(qiáng)陽性結(jié)果提示結(jié)核感染可能。但需注意該試驗(yàn)無法區(qū)分活動性結(jié)核與既往感染，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
確診睪丸結(jié)核后需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，多食用高蛋白食物如雞蛋、魚肉，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和維生素D。避免劇烈運(yùn)動防止陰囊外傷，穿著寬松透氣內(nèi)褲保持會陰部清潔干燥。定期復(fù)查肝腎功能及影像學(xué)評估療效，全程治療需持續(xù)6-9個月。若形成膿腫或竇道經(jīng)久不愈，可能需手術(shù)清除病灶。
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