鼻息肉什么癥狀要動手術(shù)切除
鼻息肉直徑超過10毫米、伴隨嚴(yán)重鼻塞或反復(fù)鼻竇炎發(fā)作時通常建議手術(shù)切除。手術(shù)指征主要有息肉體積過大、藥物治療無效、合并結(jié)構(gòu)性鼻腔異常、引發(fā)呼吸睡眠障礙、反復(fù)鼻出血五種情況。
1、息肉體積過大：
直徑超過10毫米的鼻息肉會顯著阻塞鼻腔通氣道，內(nèi)窺鏡檢查顯示息肉占據(jù)中鼻道2/3以上空間。這類患者常伴有持續(xù)性口呼吸，保守治療難以使息肉回縮，需行鼻內(nèi)鏡下的鼻息肉切除術(shù)。
2、藥物控制無效：
規(guī)范使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑3個月以上，聯(lián)合口服白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉仍無法緩解癥狀。此類患者鼻腔黏膜呈現(xiàn)慢性炎癥性增生，手術(shù)可清除不可逆病變組織。
3、鼻腔結(jié)構(gòu)異常：
合并鼻中隔偏曲、鉤突肥大等解剖學(xué)異常時，息肉易復(fù)發(fā)且藥物難以到達(dá)病變部位。手術(shù)需同期矯正結(jié)構(gòu)問題，常見術(shù)式包括鼻中隔成形術(shù)和中鼻甲部分切除術(shù)。
4、睡眠呼吸障礙：
息肉導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征OSAHS，表現(xiàn)為夜間憋醒、日間嗜睡。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測顯示呼吸暫停低通氣指數(shù)AHI＞15次/小時時，需手術(shù)改善通氣功能。
5、反復(fù)鼻出血：
息肉表面血管破裂引發(fā)反復(fù)出血，電子鼻咽鏡可見黏膜糜爛灶。當(dāng)出血頻率超過每月2次或引發(fā)貧血時，手術(shù)切除可消除出血病灶。
術(shù)后需保持鼻腔濕潤，使用生理鹽水沖洗每日2-3次，避免用力擤鼻。飲食宜補(bǔ)充維生素A胡蘿卜、菠菜和鋅牡蠣、堅果促進(jìn)黏膜修復(fù)，術(shù)后1個月內(nèi)禁止游泳及劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況，合并過敏性鼻炎者需持續(xù)進(jìn)行環(huán)境控制與免疫治療。
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