分泌性中耳炎老是復(fù)發(fā)什么原因引起的
關(guān)鍵詞：
中耳炎
分泌性中耳炎反復(fù)發(fā)作可能由咽鼓管功能障礙、過(guò)敏反應(yīng)、上呼吸道感染、腺樣體肥大、免疫低下等因素引起。
1、咽鼓管障礙：
咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳氣壓平衡。當(dāng)存在先天性狹窄、黏膜水腫或機(jī)械性阻塞時(shí)，會(huì)導(dǎo)致中耳負(fù)壓持續(xù)存在，積液無(wú)法排出。兒童因咽鼓管發(fā)育不完善更易發(fā)生，成人則常見(jiàn)于鼻竇炎或鼻中隔偏曲患者?？赏ㄟ^(guò)捏鼻鼓氣法或咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)改善功能。
2、過(guò)敏因素：
過(guò)敏性鼻炎患者的鼻黏膜長(zhǎng)期處于充血狀態(tài)，炎性介質(zhì)如組胺會(huì)引發(fā)咽鼓管黏膜水腫。塵螨、花粉等過(guò)敏原刺激還可導(dǎo)致中耳黏膜杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌亢進(jìn)。這類(lèi)患者往往伴有眼癢、陣發(fā)性噴嚏等典型過(guò)敏癥狀，需通過(guò)血清IgE檢測(cè)明確過(guò)敏原。
3、反復(fù)感染：
上呼吸道病毒或細(xì)菌感染會(huì)引發(fā)鼻咽部淋巴組織增生，繼發(fā)咽鼓管炎癥閉塞。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體可能通過(guò)咽鼓管逆行感染中耳，形成生物膜導(dǎo)致遷延不愈。急性期未規(guī)范使用抗生素或過(guò)早停藥是復(fù)發(fā)的重要誘因。
4、腺樣體病變：
兒童腺樣體生理性肥大可壓迫咽鼓管咽口，慢性腺樣體炎更會(huì)持續(xù)釋放炎性物質(zhì)。腺樣體表面凹陷形成的隱窩容易藏匿病原微生物，成為反復(fù)感染的病灶源。通過(guò)鼻咽鏡或X線(xiàn)檢查可評(píng)估腺樣體與咽鼓管的解剖關(guān)系。
5、免疫力缺陷：
糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病會(huì)削弱黏膜免疫功能，IgA分泌減少使中耳更易受病原體侵襲。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或放化療患者，中耳積液常呈現(xiàn)黏稠的膠凍狀，常規(guī)鼓膜穿刺后易再次積聚。
預(yù)防復(fù)發(fā)需注重鼻腔護(hù)理，每日用生理鹽水沖洗鼻腔可減少病原體定植。過(guò)敏患者應(yīng)避免接觸毛絨玩具及地毯，臥室使用防螨床品。游泳時(shí)佩戴耳塞防止嗆水，感冒期間避免用力擤鼻。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鋅劑有助于增強(qiáng)黏膜防御能力，腺樣體肥大超過(guò)后鼻孔2/3者建議手術(shù)切除。癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或聽(tīng)力下降明顯時(shí)需及時(shí)耳鼻喉科就診。
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