認(rèn)知障礙可通過記憶力減退、定向力下降、語言表達(dá)困難、執(zhí)行功能受損、情緒行為異常等核心癥狀初步判斷。早期識(shí)別對干預(yù)至關(guān)重要。

1、記憶力減退：

近期記憶喪失是典型早期表現(xiàn)，如反復(fù)忘記約定事項(xiàng)、重復(fù)提問相同問題、依賴便簽記錄日常事務(wù)?？赡馨殡S遠(yuǎn)期記憶模糊，但通常晚于近期記憶受損出現(xiàn)。阿爾茨海默病患者常以情景記憶障礙為首發(fā)癥狀，血管性認(rèn)知障礙則多表現(xiàn)為信息提取困難。

2、定向力下降：

時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向能力逐步退化。輕度表現(xiàn)為記錯(cuò)日期或季節(jié)，中度可能在熟悉街道迷路，重度會(huì)認(rèn)不出親屬。路易體癡呆患者可能出現(xiàn)顯著的視空間定向障礙，而額顳葉變性患者更易出現(xiàn)人物識(shí)別困難。

3、語言表達(dá)困難：

找詞困難、命名障礙、語句不連貫是常見語言功能受損表現(xiàn)。進(jìn)行性非流利性失語患者會(huì)出現(xiàn)語法錯(cuò)誤，語義性癡呆患者則難以理解詞語含義。日常交流中頻繁使用代稱如"那個(gè)東西"替代具體名詞需引起警惕。

4、執(zhí)行功能受損：

計(jì)劃組織能力下降表現(xiàn)為難以完成多步驟事務(wù)如烹飪復(fù)雜菜品，抽象思維減退體現(xiàn)在無法理解隱喻或諺語。前額葉皮層受損者常伴判斷力下降，可能做出不符合身份的經(jīng)濟(jì)決策或穿著不合時(shí)宜。

5、情緒行為異常：

淡漠、抑郁、易激惹等情緒變化，以及重復(fù)行為、睡眠節(jié)律紊亂等行為改變都可能預(yù)示認(rèn)知衰退。路易體癡呆患者早期可能出現(xiàn)生動(dòng)的視幻覺，阿爾茨海默病則多見黃昏綜合征傍晚情緒激越。

建議定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，采用簡易精神狀態(tài)檢查量表MMSE或蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表MoCA自測。保持地中海飲食模式，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知訓(xùn)練，控制高血壓、糖尿病等血管危險(xiǎn)因素。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)影響日常生活的認(rèn)知癥狀時(shí)，需及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科或記憶門診進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，包括血液檢測、腦影像學(xué)檢查和神經(jīng)心理學(xué)測評(píng)。早期診斷有助于延緩疾病進(jìn)展，維持生活質(zhì)量。