急性放射病可能由大劑量電離輻射暴露、骨髓造血功能抑制、胃腸道黏膜損傷、免疫系統(tǒng)崩潰、多器官功能障礙等原因引起，急性放射病可通過(guò)輻射防護(hù)、支持治療、抗感染治療、造血干細(xì)胞移植、對(duì)癥處理等方式治療。

1.大劑量電離輻射暴露

短時(shí)間內(nèi)接受超過(guò)1戈瑞的輻射劑量會(huì)直接損傷細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)，常見(jiàn)于核事故或醫(yī)療放射治療意外。患者可能出現(xiàn)皮膚紅斑、惡心嘔吐等初期癥狀。臨床需立即使用輻射損傷防護(hù)劑如普魯士藍(lán)膠囊，并配合重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液促進(jìn)造血恢復(fù)。

2.骨髓造血功能抑制

輻射導(dǎo)致骨髓干細(xì)胞凋亡會(huì)引起全血細(xì)胞減少，表現(xiàn)為貧血、出血和感染傾向。血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著降低。治療需輸注濃縮紅細(xì)胞懸液，皮下注射促血小板生成素，必要時(shí)進(jìn)行層流病房隔離防護(hù)。

3.胃腸道黏膜損傷

5-10戈瑞輻射劑量可破壞腸上皮細(xì)胞再生能力，引發(fā)嚴(yán)重腹瀉和電解質(zhì)紊亂。腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜廣泛糜爛。需靜脈補(bǔ)充復(fù)方電解質(zhì)注射液，口服蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，同時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

4.免疫系統(tǒng)崩潰

淋巴細(xì)胞對(duì)輻射極度敏感，受照射后會(huì)出現(xiàn)淋巴細(xì)胞絕對(duì)值驟降。患者易發(fā)生敗血癥等機(jī)會(huì)性感染。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，靜脈輸注免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力，嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌操作規(guī)范。

5.多器官功能障礙

極高劑量輻射會(huì)導(dǎo)致心、肺、肝等多器官衰竭，臨床出現(xiàn)呼吸困難、黃疸等癥狀。需進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，使用注射用磷酸肌酸鈉保護(hù)心肌，必要時(shí)采用連續(xù)性腎臟替代治療維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

急性放射病患者需嚴(yán)格臥床休息，保持病房溫度22-24攝氏度，每日監(jiān)測(cè)體溫和出入量。飲食應(yīng)選擇高壓滅菌處理的低菌膳食，避免生冷食物，少量多餐補(bǔ)充高蛋白流質(zhì)。恢復(fù)期可逐步增加輕度活動(dòng)量，但需持續(xù)隨訪(fǎng)血常規(guī)和免疫功能指標(biāo)至少2年。所有治療應(yīng)在專(zhuān)業(yè)放射醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行，家屬探視需做好防護(hù)措施。