手骨關(guān)節(jié)長(zhǎng)骨刺是什么原因
手骨關(guān)節(jié)長(zhǎng)骨刺通常由關(guān)節(jié)退行性變、慢性勞損、外傷、代謝異?；蜻z傳因素引起。骨刺是關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)異常增生形成的骨性突起，醫(yī)學(xué)上稱為骨贅，常見(jiàn)于中老年人群。
1、關(guān)節(jié)退行性變
隨著年齡增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損變薄，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。為代償這種變化，機(jī)體在關(guān)節(jié)邊緣形成骨贅以增加接觸面積。這種情況多見(jiàn)于長(zhǎng)期手部活動(dòng)頻繁者，可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬和晨起疼痛?？赏ㄟ^(guò)熱敷、關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊或雙醋瑞因膠囊等藥物。
2、慢性勞損
長(zhǎng)期重復(fù)性手部動(dòng)作如打字、手工勞作會(huì)導(dǎo)致肌腱韌帶反復(fù)牽拉，刺激附著點(diǎn)處骨質(zhì)增生。此類骨刺多發(fā)生在指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，可能伴有局部壓痛和活動(dòng)彈響。建議調(diào)整工作姿勢(shì)，佩戴護(hù)具減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，必要時(shí)采用體外沖擊波治療。
3、外傷因素
關(guān)節(jié)骨折或韌帶損傷后愈合過(guò)程中，可能因骨膜異常激活形成創(chuàng)傷性骨贅。此類骨刺常伴隨關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)受限，X線可見(jiàn)不規(guī)則骨性突起。急性期需固定制動(dòng)，后期可通過(guò)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善功能，若壓迫神經(jīng)血管則需手術(shù)切除。
4、代謝異常
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或假性痛風(fēng)患者，尿酸鹽或焦磷酸鈣結(jié)晶沉積會(huì)刺激滑膜增生，繼發(fā)關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。典型表現(xiàn)為突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，血尿酸檢測(cè)可輔助診斷。需低嘌呤飲食控制，急性期使用秋水仙堿片，慢性期服用非布司他片調(diào)節(jié)代謝。
5、遺傳因素
部分家族性骨關(guān)節(jié)病患者存在COL2A1基因突變，導(dǎo)致軟骨發(fā)育異常并過(guò)早出現(xiàn)多發(fā)性骨贅。這類患者往往年輕時(shí)即出現(xiàn)多關(guān)節(jié)受累，伴有手指梭形腫脹?；驒z測(cè)可明確診斷，治療以保護(hù)關(guān)節(jié)功能為主，可嘗試玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。
日常應(yīng)注意避免手部過(guò)度負(fù)重和寒冷刺激，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食上增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如乳制品、深海魚，適度進(jìn)行手指屈伸鍛煉維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)變形或功能障礙，應(yīng)及時(shí)就診骨科或風(fēng)濕免疫科，通過(guò)X線、CT或血液檢查明確病因后針對(duì)性治療。骨刺本身是機(jī)體代償性改變，無(wú)癥狀者無(wú)須特殊處理，重點(diǎn)在于預(yù)防進(jìn)一步關(guān)節(jié)損傷。
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