頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄70%的治療
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄70%通常建議手術(shù)治療聯(lián)合藥物治療。主要治療方式有頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)、阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等。
1、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是通過手術(shù)方式切除增厚的動(dòng)脈內(nèi)膜和粥樣硬化斑塊。該手術(shù)適用于癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者，術(shù)后需密切監(jiān)測血壓及神經(jīng)功能。手術(shù)可能引起腦神經(jīng)損傷或腦過度灌注綜合征，需在具備血管外科條件的醫(yī)院進(jìn)行。
2、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)
頸動(dòng)脈支架植入術(shù)采用血管內(nèi)介入技術(shù)放置支架擴(kuò)張狹窄部位。該方式創(chuàng)傷較小，適合高齡或合并多重疾病的患者。術(shù)后需要長期服用抗血小板藥物，可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄或遠(yuǎn)端栓塞等并發(fā)癥。
3、阿托伐他汀鈣片
阿托伐他汀鈣片可有效降低低密度脂蛋白膽固醇水平，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。該藥物需長期規(guī)律服用，可能出現(xiàn)肝功能異?；蚣∪馓弁吹炔涣挤磻?yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測肝酶和肌酸激酶水平。
4、硫酸氫氯吡格雷片
硫酸氫氯吡格雷片通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成。常與阿司匹林聯(lián)合用于支架術(shù)后患者，可能引起消化道出血或白細(xì)胞減少。使用前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，服藥期間避免同時(shí)使用非甾體抗炎藥。
5、阿司匹林腸溶片
阿司匹林腸溶片作為基礎(chǔ)抗血小板藥物可降低腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。腸溶劑型能減少對(duì)胃黏膜刺激，但仍需警惕消化道出血可能。對(duì)阿司匹林過敏或哮喘病史者禁用，長期使用需配合胃黏膜保護(hù)劑。
頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓血糖，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走游泳，避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估狹窄程度，出現(xiàn)新發(fā)頭暈或肢體無力需立即就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整抗血小板藥物劑量。
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