西地那非片主要用于治療男性勃起功能障礙，對部分肺動脈高壓患者也有輔助治療作用。其作用機制主要有抑制磷酸二酯酶5、增強一氧化氮介導的血管舒張、改善局部血流灌注、緩解心理性勃起障礙、輔助治療特定類型肺動脈高壓。

1、抑制磷酸二酯酶5：

西地那非通過選擇性抑制陰莖海綿體內的磷酸二酯酶5，減少環(huán)磷酸鳥苷降解，促使平滑肌松弛。這種機制能有效改善器質性勃起功能障礙患者的血流動力學異常，臨床數(shù)據(jù)顯示用藥后1小時內有效率可達70%以上。

2、增強血管舒張：

藥物可增強一氧化氮介導的血管舒張效應，促進陰莖海綿體動脈擴張。對于存在血管內皮功能障礙的糖尿病患者，該作用能顯著改善微循環(huán)障礙，但需注意與硝酸酯類藥物聯(lián)用可能引發(fā)嚴重低血壓。

3、改善血流灌注：

通過增加陰莖動脈血流量，幫助實現(xiàn)并維持充分勃起。對輕度動脈粥樣硬化導致的供血不足尤為有效，建議配合有氧運動改善整體血管功能，但重度血管病變患者可能需要血管重建手術。

4、緩解心理障礙：

對于心因性勃起功能障礙，藥物成功使用可打破焦慮-失敗的惡性循環(huán)。建議配合認知行為治療，逐步建立性自信。臨床觀察顯示，6個月規(guī)范用藥聯(lián)合心理干預的有效率超過80%。

5、輔助治療肺動脈高壓：

西地那非被批準用于特定類型肺動脈高壓，通過擴張肺血管降低肺動脈壓力。需嚴格遵醫(yī)囑調整劑量，常見不良反應包括頭痛、面部潮紅，嚴重心肺疾病患者需謹慎使用。

使用西地那非需在醫(yī)生指導下進行，心血管疾病患者用藥前必須評估心臟功能。建議避免高脂飲食影響藥物吸收，用藥期間忌酒。規(guī)律作息和盆底肌訓練可增強療效，出現(xiàn)持續(xù)勃起超過4小時需立即就醫(yī)。定期復查肝腎功能，65歲以上老年患者應從最低劑量開始嘗試。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需密切監(jiān)測藥物相互作用。