輸卵管粘連有什么原因
輸卵管粘連可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)創(chuàng)傷、生殖道感染、結(jié)核性輸卵管炎等原因引起。輸卵管粘連通常表現(xiàn)為不孕、下腹墜痛、月經(jīng)異常等癥狀，需通過(guò)影像學(xué)檢查或腹腔鏡確診。
1、盆腔炎
盆腔炎是輸卵管粘連的常見(jiàn)原因，多由淋球菌、衣原體等病原體上行感染導(dǎo)致。炎癥反復(fù)發(fā)作可引起輸卵管黏膜損傷，形成瘢痕組織粘連。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
異位的子宮內(nèi)膜組織可種植在輸卵管表面，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和纖維化。該病常伴隨進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛等癥狀。臨床常用醋酸亮丙瑞林緩釋微球注射液抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)，或通過(guò)腹腔鏡手術(shù)清除病灶。
3、手術(shù)創(chuàng)傷
盆腔或腹部手術(shù)如人工流產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等可能造成輸卵管機(jī)械性損傷。術(shù)中止血不徹底形成的血腫機(jī)化，或術(shù)后感染均可導(dǎo)致粘連。術(shù)后早期使用注射用玻璃酸鈉可減少粘連發(fā)生，已形成粘連需行宮腹腔鏡聯(lián)合探查術(shù)。
4、生殖道感染
支原體、衣原體等引起的慢性輸卵管炎可導(dǎo)致管腔狹窄閉鎖。感染多通過(guò)性接觸傳播，表現(xiàn)為白帶異常、尿頻等癥狀。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿奇霉素分散片、鹽酸莫西沙星片等藥物，同時(shí)伴侶需同步治療。
5、結(jié)核性輸卵管炎
結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至輸卵管，引發(fā)特異性肉芽腫性炎癥?；颊叱Ｓ械蜔?、盜汗等全身癥狀，輸卵管造影顯示串珠樣改變。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常需6-9個(gè)月。
預(yù)防輸卵管粘連需注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免不潔性行為，減少宮腔操作次數(shù)。急性盆腔炎應(yīng)及時(shí)徹底治療，慢性盆腔疼痛者建議定期婦科檢查。備孕女性出現(xiàn)不明原因不孕時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行輸卵管通暢度評(píng)估。術(shù)后患者可遵醫(yī)囑使用防粘連制劑，并盡早下床活動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。
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