糖尿病患者能懷孕嗎
糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下一般可以懷孕，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和管理。妊娠可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需提前進(jìn)行孕前評(píng)估并制定個(gè)體化控糖方案。
糖尿病患者若計(jì)劃懷孕，應(yīng)在孕前3-6個(gè)月將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，空腹血糖維持在3.9-5.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于7.8mmol/L。孕期需每日監(jiān)測(cè)血糖4-7次，通過(guò)胰島素治療替代口服降糖藥，避免使用二甲雙胍等可能影響胎兒的藥物。定期進(jìn)行眼底檢查、腎功能評(píng)估及胎兒超聲監(jiān)測(cè)，預(yù)防妊娠高血壓、巨大兒等并發(fā)癥。營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)制定低碳水化合物、高膳食纖維的飲食計(jì)劃，配合適度運(yùn)動(dòng)維持血糖平穩(wěn)。
存在嚴(yán)重糖尿病腎病、增殖性視網(wǎng)膜病變或近期酮癥酸中毒病史的患者，妊娠可能加速器官功能惡化。未控制的糖尿病患者妊娠早期自然流產(chǎn)概率顯著增高，胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)6-12%，需通過(guò)孕前咨詢充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能需要暫緩懷孕計(jì)劃，優(yōu)先治療糖尿病慢性并發(fā)癥。
建議所有糖尿病備孕女性接受多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理，包括內(nèi)分泌科、產(chǎn)科和營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生。孕期使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)有助于精細(xì)化調(diào)整胰島素劑量，產(chǎn)后需重新評(píng)估血糖狀態(tài)并調(diào)整治療方案。母乳喂養(yǎng)期間仍需注意血糖監(jiān)測(cè)，多數(shù)口服降糖藥在哺乳期仍屬禁忌。
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