橈骨遠(yuǎn)端骨折分型及其各型特點(diǎn)
關(guān)鍵詞：
骨折
橈骨遠(yuǎn)端骨折可分為Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折、Chauffeur骨折和Die-punch骨折五種類型，各型特點(diǎn)與損傷機(jī)制相關(guān)。
1、Colles骨折
Colles骨折表現(xiàn)為橈骨遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，形成典型的餐叉樣畸形。多因跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致，常見(jiàn)于骨質(zhì)疏松的老年人。X線可見(jiàn)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面2-3厘米處骨折，伴尺骨莖突撕脫骨折。需通過(guò)手法復(fù)位石膏固定，嚴(yán)重者需切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。
2、Smith骨折
Smith骨折又稱反Colles骨折，橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位。多因手背著地或直接暴力所致，可見(jiàn)腕關(guān)節(jié)呈工兵鏟樣畸形。骨折線多呈橫形或短斜形，常合并腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。治療需解剖復(fù)位，必要時(shí)采用掌側(cè)鋼板內(nèi)固定。
3、Barton骨折
Barton骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，分為掌側(cè)型和背側(cè)型。掌側(cè)型多見(jiàn)，由軸向壓縮和掌屈暴力引起，X線顯示橈骨掌側(cè)緣骨折塊移位。背側(cè)型較少見(jiàn)，需CT評(píng)估關(guān)節(jié)面損傷程度。治療強(qiáng)調(diào)關(guān)節(jié)面平整，多需手術(shù)復(fù)位鋼板固定。
4、Chauffeur骨折
Chauffeur骨折指橈骨莖突的撕脫骨折，因手部受到軸向壓縮和旋轉(zhuǎn)暴力所致，舊稱汽車搖柄損傷。X線可見(jiàn)橈骨莖突三角形骨塊分離，可能合并腕骨間韌帶損傷。需評(píng)估下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，不穩(wěn)定者需螺釘固定。
5、Die-punch骨折
Die-punch骨折是橈骨遠(yuǎn)端月骨窩的壓縮性骨折，由軸向暴力直接沖擊導(dǎo)致。CT可見(jiàn)關(guān)節(jié)面凹陷超過(guò)2毫米，易繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。治療需抬高塌陷骨塊，缺損區(qū)植骨支撐，配合鎖定鋼板固定恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整。
橈骨遠(yuǎn)端骨折后應(yīng)避免患肢負(fù)重，定期復(fù)查X線觀察復(fù)位情況。康復(fù)期循序漸進(jìn)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，配合物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙限酒以促進(jìn)骨折愈合。出現(xiàn)腫脹疼痛加重或感覺(jué)異常需及時(shí)復(fù)診。
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