排精困難可能由心理壓力、生殖系統(tǒng)梗阻、神經(jīng)損傷、藥物副作用或慢性疾病引起，可通過心理疏導(dǎo)、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整及?？茩z查明確病因。

1、心理疏導(dǎo)：

焦慮或緊張情緒會(huì)抑制射精反射。伴侶關(guān)系緊張、性經(jīng)驗(yàn)不足或過往創(chuàng)傷可能導(dǎo)致心理性排精障礙。認(rèn)知行為療法可緩解焦慮，性治療師指導(dǎo)下的漸進(jìn)式訓(xùn)練如感官聚焦練習(xí)有助于重建正常射精反應(yīng)。短期使用抗焦慮藥物如帕羅西汀需在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行。

2、藥物調(diào)理：

部分降壓藥、抗抑郁藥可能干擾射精功能。醫(yī)生可能調(diào)整現(xiàn)有用藥方案或開具促進(jìn)排精藥物，如左旋多巴調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，麻黃堿增強(qiáng)輸精管收縮，西地那非改善生殖器血流。中藥調(diào)理可選擇五子衍宗丸、右歸丸等補(bǔ)腎益氣方劑。

3、梗阻治療：

輸精管結(jié)扎術(shù)后粘連、先天性輸精管缺如或炎癥性狹窄需手術(shù)解除。顯微鏡下輸精管吻合術(shù)成功率約70%，經(jīng)尿道精阜切除術(shù)適用于射精管梗阻，附睪穿刺取精術(shù)配合輔助生殖技術(shù)解決不可逆梗阻。術(shù)后需預(yù)防感染并定期復(fù)查精液參數(shù)。

4、神經(jīng)康復(fù)：

糖尿病神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化導(dǎo)致的神經(jīng)傳導(dǎo)障礙需控制原發(fā)病。低頻脈沖電刺激會(huì)陰部神經(jīng)，每天20分鐘持續(xù)4周可改善肌肉協(xié)調(diào)。凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，每天3組每組15次收縮，配合維生素B12營養(yǎng)神經(jīng)。

5、?？圃u估：

內(nèi)分泌檢查排除睪酮不足，精液分析確認(rèn)有無精子，經(jīng)直腸超聲探查精囊病變。逆行射精需尿檢查精子，早泄患者可嘗試SSRIs類藥物。三甲醫(yī)院男科或生殖醫(yī)學(xué)中心配備電刺激取精儀等專業(yè)設(shè)備。

日常增加南瓜籽、牡蠣等富鋅食物攝入，避免久坐壓迫會(huì)陰。有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑每周3次提升睪酮水平，溫水坐浴每日15分鐘促進(jìn)局部循環(huán)。記錄排精頻率和伴隨癥狀，復(fù)查前禁欲3-5天保證檢查準(zhǔn)確性。突發(fā)劇痛或血精需急診排除結(jié)石或腫瘤。