重度肺氣腫的癥狀和治療方法吃什么藥
重度肺氣腫主要表現(xiàn)為呼吸困難、慢性咳嗽和活動(dòng)耐力下降，可通過(guò)支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素和祛痰藥緩解癥狀。治療方法主要有長(zhǎng)期氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、無(wú)創(chuàng)通氣和外科手術(shù)。
1、呼吸困難：
靜息狀態(tài)下即可出現(xiàn)氣促，典型表現(xiàn)為呼氣延長(zhǎng)、輔助呼吸肌參與。隨著病情進(jìn)展，輕微活動(dòng)如穿衣、進(jìn)食即可誘發(fā)明顯呼吸困難。這與肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致肺彈性回縮力下降、氣道動(dòng)態(tài)塌陷有關(guān)。需通過(guò)肺功能檢查評(píng)估嚴(yán)重程度，結(jié)合血?dú)夥治雠袛嗍欠窈喜⒑粑ソ摺?/p>
2、慢性咳嗽：
多伴有白色黏痰或泡沫痰，晨起時(shí)癥狀加重。氣道慢性炎癥導(dǎo)致黏液分泌增多，同時(shí)纖毛清除功能受損。若出現(xiàn)黃膿痰提示合并感染。建議進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，急性加重期需聯(lián)用抗生素治療。
3、活動(dòng)耐力下降：
表現(xiàn)為進(jìn)行性體力活動(dòng)受限，嚴(yán)重者生活不能自理。這與通氣/血流比例失調(diào)、低氧血癥及營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的呼吸肌無(wú)力相關(guān)。六分鐘步行試驗(yàn)可客觀評(píng)估運(yùn)動(dòng)能力，制定個(gè)體化康復(fù)方案。
4、長(zhǎng)期氧療：
適用于靜息狀態(tài)下動(dòng)脈血氧分壓≤55mmHg的患者，每日吸氧時(shí)間需超過(guò)15小時(shí)?？筛纳平M織缺氧，延緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展。需注意定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，避免二氧化碳潴留加重。
5、藥物治療：
常用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑包括噻托溴銨、福莫特羅，可改善肺動(dòng)態(tài)過(guò)度充氣；吸入型糖皮質(zhì)激素如布地奈德適用于反復(fù)急性加重者；羧甲司坦等祛痰藥能降低痰液黏稠度。急性加重期需靜脈使用甲基強(qiáng)的松龍。
重度肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙，保證每日熱量攝入35kcal/kg以上，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋清。呼吸操訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量，建議采用縮唇呼吸法每日練習(xí)3次。冬季注意保暖避免呼吸道感染，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。定期復(fù)查肺功能，出現(xiàn)意識(shí)改變或下肢水腫需立即就醫(yī)。
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