gentleman綜合癥低鉀
關(guān)鍵詞：
綜合癥
低鉀血癥俗稱(chēng)gentleman綜合癥可能由鉀攝入不足、消化道丟失、腎臟排鉀過(guò)多、藥物因素、內(nèi)分泌疾病等原因引起，可通過(guò)口服補(bǔ)鉀、靜脈補(bǔ)鉀、調(diào)整飲食、停用相關(guān)藥物、治療原發(fā)病等方式改善。
1、鉀攝入不足：
長(zhǎng)期偏食、節(jié)食或消化吸收功能障礙會(huì)導(dǎo)致鉀元素?cái)z入不足。成年人每日需鉀約2000-4000毫克，新鮮果蔬、豆類(lèi)、瘦肉中含鉀豐富。短期輕度缺鉀可通過(guò)增加香蕉、菠菜、紫菜等高鉀食物補(bǔ)充，慢性營(yíng)養(yǎng)不良需結(jié)合臨床營(yíng)養(yǎng)評(píng)估干預(yù)。
2、消化道丟失：
頻繁嘔吐、腹瀉或胃腸引流會(huì)造成消化液大量流失，每升消化液含鉀5-20毫摩爾。急性胃腸炎患者可能24小時(shí)內(nèi)丟失鉀200毫摩爾以上。除補(bǔ)鉀外需同步糾正脫水，嚴(yán)重腹瀉可考慮使用蒙脫石散等腸黏膜保護(hù)劑。
3、腎臟排鉀過(guò)多：
利尿劑使用、腎小管酸中毒等情況下腎臟排鉀增加。噻嗪類(lèi)利尿劑可使尿鉀排泄增加20-40毫摩爾/日，常伴隨乏力、心律失常。需監(jiān)測(cè)血鉀水平，必要時(shí)聯(lián)用螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑，原發(fā)性醛固酮增多癥患者需進(jìn)行腎上腺CT檢查。
4、藥物因素：
胰島素、β2受體激動(dòng)劑等藥物會(huì)促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為血鉀降低。大劑量青霉素鈉鹽輸注時(shí)，每100萬(wàn)單位青霉素含鈉1.7毫摩爾，可能通過(guò)鈉鉀交換加劇低鉀。用藥期間需定期檢測(cè)電解質(zhì)，糖尿病患者使用胰島素時(shí)建議配合血鉀監(jiān)測(cè)。
5、內(nèi)分泌疾?。?/h3>
原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征等內(nèi)分泌疾病會(huì)導(dǎo)致腎性失鉀?；颊叨喟橛懈哐獕骸⒋x性堿中毒，血醛固酮水平常超過(guò)15ng/dL。確診需進(jìn)行鹽水負(fù)荷試驗(yàn)、腎上腺靜脈采血等檢查，治療以手術(shù)切除腺瘤或使用螺內(nèi)酯為主。
預(yù)防低鉀血癥需保持均衡飲食，每日攝入至少3份高鉀蔬果如土豆、牛油果、橙子，避免長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗。使用利尿劑或消化系統(tǒng)疾病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀，血鉀低于3.0毫摩爾/升或出現(xiàn)肌無(wú)力、室性早搏時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。腎功能不全者補(bǔ)鉀需謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇氯化鉀緩釋片或枸櫞酸鉀等劑型。
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