鼻咽癌一二三期癥狀
鼻咽癌一二三期的癥狀表現(xiàn)與腫瘤發(fā)展程度相關，早期多表現(xiàn)為鼻部不適，進展期出現(xiàn)頸部腫塊，晚期可伴隨顱神經損傷。癥狀按分期發(fā)展主要表現(xiàn)為鼻塞涕血、聽力下降、頭痛復視、頸部淋巴結轉移及遠處器官轉移。
1、一期癥狀：
一期鼻咽癌腫瘤局限在鼻咽腔內，常見癥狀為回吸性血涕，表現(xiàn)為晨起從鼻腔回吸帶血絲的分泌物。部分患者出現(xiàn)單側鼻塞，呈間歇性加重，與感冒癥狀相似易被忽視。約30%患者伴有單側耳鳴或耳悶塞感，因腫瘤壓迫咽鼓管咽口導致中耳通氣障礙。
2、二期癥狀：
二期腫瘤侵犯鼻腔或口咽，典型表現(xiàn)為持續(xù)性單側鼻塞伴膿血性鼻涕。頸部淋巴結轉移發(fā)生率約60%，多在乳突下方觸及無痛性腫塊，質地硬且活動度差。部分患者出現(xiàn)傳導性聽力下降，電子鼻咽鏡檢查可見鼻咽頂后壁菜花樣新生物。
3、三期癥狀：
三期腫瘤向顱底骨質浸潤，引發(fā)頑固性頭痛，多位于顳部或枕部。腫瘤侵犯破裂孔可導致三叉神經痛，表現(xiàn)為面部電擊樣疼痛。約40%患者出現(xiàn)復視或眼球外展受限，因腫瘤壓迫外展神經所致。頸部淋巴結轉移灶常融合成團，直徑超過6厘米。
4、局部進展癥狀：
腫瘤侵犯翼腭窩可引起張口困難，咀嚼肌受累導致牙關緊閉。侵犯舌下神經管時出現(xiàn)舌肌萎縮，表現(xiàn)為伸舌偏斜。腫瘤壞死可引發(fā)反復鼻出血，嚴重者需鼻腔填塞止血。部分患者出現(xiàn)Horner綜合征，表現(xiàn)為眼瞼下垂和瞳孔縮小。
5、全身轉移癥狀：
晚期發(fā)生肺轉移可出現(xiàn)咳嗽胸痛，骨轉移多累及脊柱和骨盆，引發(fā)病理性骨折。肝轉移表現(xiàn)為黃疸腹水，部分患者以遠處淋巴結腫大為首發(fā)癥狀。腫瘤消耗導致惡病質，常見體重驟降和貧血。血清EB病毒抗體檢測呈持續(xù)高滴度陽性。
鼻咽癌患者需保持鼻腔清潔，每日用生理鹽水沖洗鼻腔2-3次，避免用力擤鼻。飲食選擇高蛋白流質食物如魚湯、蒸蛋，吞咽困難時可添加營養(yǎng)補充劑。治療期間佩戴軟質頸托保護放療區(qū)域皮膚，避免陽光直射。每周監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或視力驟降需立即就醫(yī)?？祻推诙ㄆ谶M行EB病毒DNA檢測和頸部超聲檢查，建議練習張口訓練預防顳頜關節(jié)纖維化。
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