子宮腺肌瘤需不需要手術(shù)
子宮腺肌瘤是否需要手術(shù)需根據(jù)癥狀嚴重程度、生育需求等因素綜合判斷。多數(shù)患者可通過藥物控制癥狀，部分癥狀嚴重或藥物治療無效者需考慮手術(shù)。
子宮腺肌瘤是子宮內(nèi)膜組織異位至子宮肌層形成的良性病變，常見癥狀為進行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多及經(jīng)期延長。對于癥狀較輕或近絕經(jīng)期患者，通常建議優(yōu)先嘗試藥物治療。常用方案包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)減少月經(jīng)量，促性腺激素釋放激素激動劑如醋酸亮丙瑞林微球注射劑抑制卵巢功能。這類患者通過規(guī)范用藥配合熱敷、飲食調(diào)整等保守治療，多數(shù)能有效控制病情進展。
當出現(xiàn)嚴重貧血、劇烈疼痛影響生活質(zhì)量，或肌瘤導(dǎo)致不孕且患者有生育需求時，手術(shù)干預(yù)成為必要選擇。手術(shù)方式需個體化制定，子宮切除術(shù)適用于無生育需求者，可選用腹腔鏡子宮全切除術(shù)或經(jīng)腹子宮切除術(shù)。對于希望保留生育功能的患者，可實施子宮腺肌瘤病灶切除術(shù)，但存在復(fù)發(fā)風險。特殊情況下如病灶侵犯膀胱直腸等周圍器官，需聯(lián)合多學科團隊進行根治性手術(shù)。
確診子宮腺肌瘤后應(yīng)每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化，避免劇烈運動加重盆腔充血。日常飲食注意補充含鐵食物如動物肝臟預(yù)防貧血，經(jīng)期可使用暖水袋緩解疼痛。若出現(xiàn)非經(jīng)期出血、疼痛突然加劇或備孕困難等情況，應(yīng)及時返院評估手術(shù)指征。
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