肺癌進(jìn)行放射治療會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松嗎
肺癌患者進(jìn)行放射治療可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，但并非必然發(fā)生。骨質(zhì)疏松的發(fā)生與放射劑量、照射范圍、個(gè)體骨代謝狀態(tài)等因素相關(guān)。
放射治療對(duì)骨骼的影響主要取決于照射區(qū)域是否包含骨組織。當(dāng)放射線直接作用于脊柱、骨盆等承重骨時(shí)，可能抑制成骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致局部骨密度下降。這種骨損傷通常在治療后數(shù)月逐漸顯現(xiàn)，表現(xiàn)為照射區(qū)域骨小梁變細(xì)、骨皮質(zhì)變薄。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，接受胸部放療的肺癌患者中，約有三成會(huì)出現(xiàn)不同程度的骨量減少，但達(dá)到骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)的比例相對(duì)較低。預(yù)防性補(bǔ)鈣和維生素D、定期骨密度監(jiān)測(cè)可降低風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)情況下，高劑量放療或聯(lián)合化療可能引發(fā)廣泛性骨代謝異常。這類(lèi)患者往往存在多重危險(xiǎn)因素，如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、年齡超過(guò)60歲、絕經(jīng)后雌激素缺乏等。放射線可能加速原有骨流失進(jìn)程，甚至誘發(fā)病理性骨折。對(duì)于接受大范圍放療或存在高危因素的患者，建議在治療前評(píng)估基線骨密度，治療中采用骨保護(hù)藥物如雙膦酸鹽制劑，并避免承重骨區(qū)域的重復(fù)照射。
肺癌患者放療期間應(yīng)保證每日攝入800-1200毫克鈣元素和400-800國(guó)際單位維生素D，優(yōu)先通過(guò)乳制品、深綠色蔬菜等食物補(bǔ)充。適度進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練和負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持骨強(qiáng)度，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致骨折。每6-12個(gè)月進(jìn)行雙能X線骨密度檢測(cè)，若發(fā)現(xiàn)骨量快速下降或T值低于-2.5，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至骨質(zhì)疏松專(zhuān)科治療。
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