右側(cè)輸尿管末端結(jié)石怎么辦
關(guān)鍵詞：
結(jié)石
右側(cè)輸尿管末端結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。右側(cè)輸尿管末端結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、先天性畸形等原因引起。
1、大量飲水
每日飲水量保持在2000-3000毫升，有助于增加尿量沖刷輸尿管?？蛇m當(dāng)飲用檸檬水等堿性飲品，但避免濃茶咖啡等利尿飲品。排尿時注意觀察是否有結(jié)石排出，建議使用濾網(wǎng)收集排出的結(jié)石以便成分分析。
2、藥物排石
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。用藥期間需定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化，若出現(xiàn)發(fā)熱血尿需立即就醫(yī)。藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石
通過X線或超聲定位后，用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿腰痛，需配合排石藥物使用。該方法適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，但對肥胖患者及下段結(jié)石效果較差。治療前后均需進行尿常規(guī)檢查。
4、輸尿管鏡取石
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達結(jié)石部位，用激光或氣壓彈道碎石后取出。術(shù)前需進行凝血功能檢查，術(shù)后留置雙J管2-4周。該方法可處理沖擊波碎石失敗的病例，對孕婦及出血體質(zhì)患者禁用?？赡艹霈F(xiàn)輸尿管穿孔等并發(fā)癥。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
在腰部建立通道直達腎臟，適用于合并腎積水的復(fù)雜結(jié)石。需全身麻醉，術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白變化。該方法結(jié)石清除率高，但可能引起氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)前需完善CT尿路成像評估結(jié)石負(fù)荷。
建議保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜巧克力，適當(dāng)補充柑橘類水果。避免久坐憋尿，可進行跳繩等跳躍運動促進排石。定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛發(fā)熱應(yīng)及時就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑按時拔除雙J管，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)可考慮服用枸櫞酸鹽制劑。
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