嬰兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
嬰兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)總體可控，風(fēng)險(xiǎn)程度主要與導(dǎo)管直徑、患兒體重及合并癥有關(guān)。手術(shù)安全性受術(shù)前評(píng)估、手術(shù)方式選擇、麻醉管理、術(shù)后監(jiān)護(hù)及并發(fā)癥預(yù)防五大因素影響。
1、導(dǎo)管直徑：
導(dǎo)管粗細(xì)直接影響手術(shù)難度，直徑小于3毫米的單純導(dǎo)管未閉可通過微創(chuàng)封堵術(shù)完成，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快；直徑超過5毫米或合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)需開胸手術(shù)，術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。早產(chǎn)兒因血管脆性高，操作需更謹(jǐn)慎。
2、患兒體重：
體重低于5公斤的低體重兒手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)升高，因心肺代償能力弱，對(duì)體外循環(huán)耐受性差。目前3公斤以上患兒可采用經(jīng)皮介入治療，避免開胸；極低體重兒建議先藥物維持，待體重增長(zhǎng)后再評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。
3、合并癥影響：
合并先天性心臟病如室間隔缺損或遺傳綜合征如唐氏綜合征會(huì)加大風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需通過心臟超聲、CT等全面評(píng)估心功能，復(fù)雜病例需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化方案。合并肺部感染需先控制炎癥再手術(shù)。
4、手術(shù)方式：
微創(chuàng)介入封堵術(shù)采用股動(dòng)脈入路，手術(shù)時(shí)間約1-2小時(shí)，并發(fā)癥率低于3%；傳統(tǒng)開胸手術(shù)需體外循環(huán)，可能出現(xiàn)氣胸、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。目前90%單純病例可采用介入治療，術(shù)后3天即可出院。
5、術(shù)后管理：
術(shù)后24小時(shí)需心電監(jiān)護(hù)觀察封堵器位置，警惕殘余分流或溶血。規(guī)范使用抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，定期復(fù)查心臟超聲。喂養(yǎng)時(shí)注意少量多次，避免嗆咳增加心臟負(fù)荷。
術(shù)后護(hù)理需保持切口干燥清潔，介入治療患兒穿刺處加壓包扎24小時(shí)。母乳喂養(yǎng)提供充足營(yíng)養(yǎng)，按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血?；謴?fù)期避免劇烈哭鬧，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查心臟超聲評(píng)估封堵效果，接種疫苗前需咨詢心內(nèi)科多數(shù)患兒術(shù)后心功能可完全恢復(fù)正常，遠(yuǎn)期預(yù)后良好。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！