腎性高血壓是什么原因造成的
腎性高血壓可能由腎實質(zhì)病變、腎血管狹窄、內(nèi)分泌紊亂、水鈉潴留、交感神經(jīng)興奮等原因引起。
1、腎實質(zhì)病變：
慢性腎炎、糖尿病腎病等腎實質(zhì)疾病會導(dǎo)致腎小球濾過率下降，腎臟排鈉排水功能受損，體內(nèi)鈉離子蓄積引起血容量增加，同時腎素-血管緊張素系統(tǒng)被激活，共同導(dǎo)致血壓升高。這類患者需控制原發(fā)病進(jìn)展，限制蛋白質(zhì)攝入，必要時采用降壓藥物干預(yù)。
2、腎血管狹窄：
腎動脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良造成腎動脈狹窄時，腎臟血流灌注不足會刺激球旁細(xì)胞分泌過量腎素，通過血管緊張素Ⅱ引起全身血管收縮。這類患者可能出現(xiàn)突發(fā)難治性高血壓，血管造影檢查可明確診斷，嚴(yán)重者需行血管成形術(shù)治療。
3、內(nèi)分泌紊亂：
腎上腺腫瘤分泌過量醛固酮時，會引起鈉水重吸收增加、鉀排泄增多，導(dǎo)致容量性高血壓伴低鉀血癥。原發(fā)性醛固酮增多癥患者需進(jìn)行腎上腺CT檢查，確診后可通過手術(shù)切除腫瘤或服用醛固酮拮抗劑控制血壓。
4、水鈉潴留：
腎功能不全時排泄能力下降，鈉離子和水分在體內(nèi)潴留直接增加循環(huán)血容量，同時細(xì)胞外液擴(kuò)張會增強心臟前負(fù)荷，導(dǎo)致心輸出量增加引發(fā)高血壓。這類患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入在3克以下，必要時使用利尿劑促進(jìn)鈉水排出。
5、交感神經(jīng)興奮：
腎臟缺血時通過腎傳入神經(jīng)反射性引起交感神經(jīng)系統(tǒng)過度激活，促使去甲腎上腺素分泌增加，引起外周血管收縮和心率加快。這類患者可能出現(xiàn)血壓波動大、晨峰高血壓等特點，可選用β受體阻滯劑或中樞性降壓藥進(jìn)行治療。
腎性高血壓患者需定期監(jiān)測血壓變化，每日食鹽攝入應(yīng)控制在5克以下，避免腌制食品及加工食品。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運動有助于改善血管彈性，但需避免劇烈運動導(dǎo)致血壓驟升。注意觀察有無頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀，合并蛋白尿者需限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.8克/公斤體重。冬季注意保暖防止冷刺激誘發(fā)血壓波動，睡眠時保持頭部適度抬高可減輕夜尿增多癥狀。
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