判斷是否破膜可通過(guò)觀察陰道分泌物變化、使用pH試紙檢測(cè)、結(jié)合身體癥狀、醫(yī)學(xué)檢查確認(rèn)以及留意特殊氣味等方法綜合評(píng)估。

1、分泌物變化：

破膜后最典型表現(xiàn)為陰道突然流出大量清亮液體，與日常白帶性狀明顯不同。液體可能持續(xù)少量滲出或突然大量涌出，活動(dòng)或改變體位時(shí)流量增加。需注意區(qū)分尿失禁或?qū)m頸分泌物增多情況，真正羊水通常無(wú)色無(wú)味且難以通過(guò)肌肉收縮控制。

2、pH試紙檢測(cè)：

羊水呈弱堿性pH7.0-7.5，可用專用試紙檢測(cè)陰道分泌物。將試紙貼附于外陰濕潤(rùn)處，若顏色變?yōu)樗{(lán)綠色提示可能破膜。該方法存在15%假陽(yáng)性率，尿液、精液或細(xì)菌性陰道病分泌物也可能影響結(jié)果，需結(jié)合其他指征判斷。

3、伴隨癥狀：

約70%破膜者會(huì)伴隨宮縮、腰酸或下腹墜脹等臨產(chǎn)征兆。未足月破膜可能出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快等感染跡象。需警惕高位破膜胎膜上部破裂可能僅表現(xiàn)為陰道濕潤(rùn)感，無(wú)明顯液體流出，容易延誤診斷。

4、醫(yī)學(xué)檢查：

產(chǎn)科醫(yī)生通過(guò)陰道窺器檢查可見液體自宮頸口流出，配合超聲評(píng)估羊水量。顯微鏡下觀察陰道分泌物可見羊齒狀結(jié)晶蕨樣變?cè)囼?yàn)陽(yáng)性，或進(jìn)行胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-1檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

5、特殊氣味：

部分孕婦破膜后可能聞到甜腥味，這與羊水中前列腺素物質(zhì)有關(guān)。但氣味判斷主觀性強(qiáng)，不作為主要依據(jù)。若液體呈黃綠色、渾濁或有腐臭味，提示可能存在絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥。

建議疑似破膜者立即平臥并墊高臀部，避免站立行走導(dǎo)致臍帶脫垂。記錄破膜時(shí)間、羊水顏色和流量，24小時(shí)內(nèi)未臨產(chǎn)需預(yù)防性使用抗生素。妊娠晚期可準(zhǔn)備羊水試紙備用，日常注意觀察內(nèi)褲分泌物性狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴。未足月破膜需絕對(duì)臥床并監(jiān)測(cè)體溫，出現(xiàn)發(fā)熱或胎動(dòng)異常需緊急就醫(yī)。保持外陰清潔干燥，使用純棉透氣內(nèi)褲，每日用溫水清洗外陰1-2次，禁止陰道沖洗以免引發(fā)感染。