肌肉萎縮常見(jiàn)原因是什么病癥
肌肉萎縮常見(jiàn)原因包括廢用性萎縮、神經(jīng)源性萎縮、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、代謝性肌病和炎癥性肌病。肌肉萎縮可能與運(yùn)動(dòng)減少、神經(jīng)損傷、遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂和自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。
長(zhǎng)期臥床或肢體固定導(dǎo)致肌肉活動(dòng)減少,肌纖維逐漸變細(xì)。常見(jiàn)于骨折石膏固定、中風(fēng)后偏癱等情況。早期表現(xiàn)為肌力下降,可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善,嚴(yán)重時(shí)需結(jié)合電刺激治療。
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或周?chē)窠?jīng)損傷導(dǎo)致肌肉失去神經(jīng)支配,如肌萎縮側(cè)索硬化癥、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。典型表現(xiàn)為肌束震顫伴進(jìn)行性無(wú)力,需神經(jīng)電生理檢查確診,部分病例可通過(guò)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物延緩進(jìn)展。
遺傳性基因突變影響肌肉蛋白合成,如杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良癥。兒童期起病表現(xiàn)為鴨步、腓腸肌假性肥大,血清肌酸激酶顯著升高。目前以糖皮質(zhì)激素維持治療為主,基因療法處于臨床試驗(yàn)階段。
甲狀腺功能異常或糖尿病周?chē)窠?jīng)病變引發(fā)肌代謝障礙。甲亢性肌病多見(jiàn)近端肌無(wú)力,甲減則伴肌僵硬;糖尿病肌萎縮常合并感覺(jué)異常??刂圃l(fā)病后肌肉癥狀多可緩解。
多發(fā)性肌炎、皮肌炎等自身免疫疾病攻擊肌組織,表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性近端肌無(wú)力伴肌酶升高。病理可見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),需免疫抑制劑治療,部分患者合并惡性腫瘤需篩查。
預(yù)防肌肉萎縮需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),每周進(jìn)行3-5次抗阻訓(xùn)練,每次30分鐘以上。蛋白質(zhì)攝入每日每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇乳清蛋白、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。維生素D缺乏者每日補(bǔ)充800-1000IU,合并神經(jīng)病變可增加B族維生素。急性期患者應(yīng)每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡,康復(fù)期使用彈力襪預(yù)防深靜脈血栓。定期監(jiān)測(cè)肌力和肌肉圍度變化,神經(jīng)源性萎縮患者需每3個(gè)月評(píng)估肺功能。
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