孩子先天室間隔缺損怎么辦
關(guān)鍵詞：
室間隔缺損
孩子先天室間隔缺損可通過藥物控制、介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)手術(shù)、定期隨訪觀察、預(yù)防感染等方式治療。該病通常由胚胎期心臟發(fā)育異常引起，表現(xiàn)為心臟雜音、喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等癥狀。
1、藥物控制：
對于缺損較小或暫時(shí)不適合手術(shù)的患兒，醫(yī)生可能開具地高辛增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米減輕心臟負(fù)荷，卡托普利降低肺動(dòng)脈壓力。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，并監(jiān)測電解質(zhì)平衡及藥物副作用。
2、介入封堵術(shù)：
適用于肌部或膜周部中等大小缺損，通過導(dǎo)管將封堵器植入缺損部位。手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但需滿足缺損邊緣距主動(dòng)脈瓣等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)大于3毫米的條件，術(shù)后需服用阿司匹林預(yù)防血栓。
3、外科修補(bǔ)手術(shù)：
對大型缺損或合并其他心臟畸形的患兒，需在體外循環(huán)下直接縫合或補(bǔ)片修補(bǔ)。常見術(shù)式包括經(jīng)肺動(dòng)脈切口修補(bǔ)、右心房切口修補(bǔ)，術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察3-5天。
4、定期隨訪觀察：
缺損小于3毫米的新生兒有自然閉合可能，需每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲。隨訪期間重點(diǎn)觀察體重增長曲線、血氧飽和度、活動(dòng)耐力等指標(biāo)，若出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓跡象需提前干預(yù)。
5、預(yù)防感染：
所有室缺患兒均需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，在進(jìn)行拔牙等有創(chuàng)操作前需使用抗生素。平時(shí)應(yīng)按時(shí)接種疫苗，避免去人群密集場所，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀需及時(shí)檢查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。
室間隔缺損患兒日常需保持均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加高蛋白食物如魚肉、雞蛋的攝入，避免過量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。運(yùn)動(dòng)方面建議選擇散步、游泳等低強(qiáng)度活動(dòng)，避免劇烈對抗性運(yùn)動(dòng)。家長應(yīng)學(xué)會(huì)記錄孩子靜息心率、呼吸頻率，注意口唇和甲床是否發(fā)紺。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，出現(xiàn)呼吸急促、多汗拒奶等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可適當(dāng)延長單次喂養(yǎng)時(shí)間，采用少量多次方式減少疲勞。
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