心臟神經(jīng)官能癥和房顫的區(qū)別
心臟神經(jīng)官能癥和房顫是兩種不同的心臟疾病，心臟神經(jīng)官能癥屬于功能性心臟不適，房顫則屬于器質性心律失常。心臟神經(jīng)官能癥主要表現(xiàn)為心悸、胸悶等主觀癥狀，但無心臟結構異常；房顫則以心律絕對不齊、脈搏短絀為特征，常伴隨血栓栓塞風險。
1、發(fā)病機制
心臟神經(jīng)官能癥與自主神經(jīng)功能紊亂相關，多由焦慮、壓力等心理因素誘發(fā)，心臟本身無器質性病變。房顫則因心房電活動異常導致，常見于高血壓、冠心病等基礎疾病，心房肌纖維化或炎癥可引發(fā)異常電信號傳導。
2、癥狀表現(xiàn)
心臟神經(jīng)官能癥患者常描述心前區(qū)刺痛、呼吸不暢，癥狀與情緒波動相關，活動后反而減輕。房顫發(fā)作時可見明顯心悸、乏力，聽診心律快慢不等，心電圖顯示P波消失代之以f波，心室率不規(guī)則。
3、診斷方法
心臟神經(jīng)官能癥需排除器質性疾病，依賴病史采集和心理評估，心電圖、心臟超聲通常正常。房顫診斷以心電圖為主，動態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性發(fā)作，必要時需進行經(jīng)食道超聲評估左心耳血栓。
4、治療原則
心臟神經(jīng)官能癥以心理干預和生活方式調整為主，可遵醫(yī)囑短期使用抗焦慮藥物如勞拉西泮片。房顫需控制心室率或轉復竇律，常用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片，高危患者需抗凝治療如華法林鈉片。
5、預后差異
心臟神經(jīng)官能癥預后良好，癥狀多隨情緒管理改善。房顫患者需長期隨訪，未規(guī)范治療可能引發(fā)腦卒中或心力衰竭，導管消融術可改善部分患者預后。
建議心臟不適患者記錄癥狀發(fā)作特點，避免攝入咖啡因等刺激性物質。房顫患者應定期監(jiān)測INR值，心臟神經(jīng)官能癥患者可嘗試正念呼吸訓練。兩類疾病均需?？圃u估，不可自行判斷或用藥，突發(fā)胸痛、暈厥需立即就醫(yī)。
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