孕期患甲狀腺瘤該怎么辦
孕期患甲狀腺瘤可通過定期復查、調整飲食、藥物治療、穿刺活檢、手術切除等方式治療。甲狀腺瘤可能與激素水平變化、碘攝入異常、遺傳因素、放射線暴露、甲狀腺炎癥等因素有關，通常表現(xiàn)為頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞、心悸、體重異常等癥狀。
1、定期復查
孕期甲狀腺瘤患者需每1-2個月進行甲狀腺超聲和激素水平檢測。超聲可評估腫瘤大小、邊界及血流信號，激素檢查包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標。若腫瘤直徑小于10毫米且無惡性征象，通常建議持續(xù)觀察。復查期間出現(xiàn)腫瘤快速增長或淋巴結腫大需及時干預。
2、調整飲食
每日碘攝入量應控制在150-200微克，避免海帶紫菜等高碘食物過量攝入。適當增加優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋，保證每日50-60克攝入量。限制十字花科蔬菜如西藍花、卷心菜的進食量，每周不超過3次，因其含硫苷可能干擾甲狀腺功能。烹飪時使用加碘鹽但每日不超過6克。
3、藥物治療
甲狀腺功能亢進者可遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶片，該藥能抑制甲狀腺激素合成且胎盤通過率較低。甲狀腺功能減退需補充左甲狀腺素鈉片，維持促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內。禁用放射性碘治療，避免使用含碘造影劑。用藥期間每周監(jiān)測心率、血壓等生命體征。
4、穿刺活檢
超聲提示惡性可能時需行細針穿刺細胞學檢查，宜選擇孕中期進行。操作采用23-25G細針，避開胎盤附著區(qū)域，局部麻醉使用利多卡因注射液。病理報告為BethesdaIII類及以上需多學科會診。穿刺后壓迫止血15分鐘，觀察30分鐘無血腫方可離院。
5、手術切除
腫瘤壓迫氣管或確診惡性時考慮手術，最佳時機為孕中期4-6個月。術式選擇甲狀腺部分切除術或全甲狀腺切除術，禁用放射性同位素定位。術后需補充鈣劑和骨化三醇軟膠囊預防低鈣血癥。麻醉宜選用硬膜外阻滯聯(lián)合全身麻醉，避免使用影響胎兒腦發(fā)育的鎮(zhèn)靜藥物。
孕期甲狀腺瘤患者應保持情緒穩(wěn)定，每日保證8-9小時睡眠，避免頸部受壓和劇烈轉頭動作。穿著低領衣物減少局部摩擦，睡眠時墊高肩部15-20度。出現(xiàn)心慌、手抖、多汗等甲亢癥狀或畏寒、便秘、嗜睡等甲減表現(xiàn)時需立即復診。產后6周需重新評估甲狀腺功能及腫瘤狀態(tài)，哺乳期用藥需嚴格遵循醫(yī)囑調整劑量。
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