簡述細(xì)菌性痢疾的傳播途徑
細(xì)菌性痢疾主要通過糞口途徑傳播，常見傳播方式有接觸污染水源、食用被污染食物、接觸感染者排泄物、蒼蠅媒介傳播以及生活密切接觸。
1、污染水源：
飲用或接觸被痢疾桿菌污染的水源是主要傳播途徑。痢疾桿菌在自然水體中可存活1-3周，常見于未經(jīng)消毒的井水、河水或管道破裂導(dǎo)致的自來水污染。農(nóng)村地區(qū)雨季時(shí)易發(fā)生水源性暴發(fā)流行，需煮沸消毒或使用含氯消毒劑處理。
2、污染食物：
生食被糞便污染的蔬菜水果、涼拌菜或未徹底加熱的貝類海鮮風(fēng)險(xiǎn)最高。痢疾桿菌在20℃食物中可繁殖，冷藏僅能抑制生長。食品加工者帶菌操作或蒼蠅污染食品也是重要傳播環(huán)節(jié)，建議生食果蔬徹底清洗去皮。
3、排泄物接觸：
感染者糞便每克含菌量可達(dá)10^7-10^9個(gè)，通過污染的手、衣物或生活用品間接傳播。嬰幼兒便后處理不當(dāng)易造成家庭聚集感染，護(hù)理人員接觸后未規(guī)范洗手可形成交叉感染，需嚴(yán)格做好排泄物消毒。
4、蒼蠅媒介：
蒼蠅體表可攜帶痢疾桿菌存活2-3天，通過往返于糞便與食物間的活動(dòng)機(jī)械性傳播。夏秋季蒼蠅密度增高時(shí)傳播風(fēng)險(xiǎn)顯著上升，防蠅措施包括安裝紗窗、使用粘蠅紙及及時(shí)清理垃圾。
5、密切接觸：
與急性期患者共用餐具、毛巾等個(gè)人物品可能傳播，托幼機(jī)構(gòu)中兒童手-口接觸行為頻繁易引發(fā)集體感染。感染者癥狀消失后仍可能排菌2-3周，恢復(fù)期仍需注意隔離防護(hù)。
預(yù)防細(xì)菌性痢疾需建立多重防護(hù)屏障：保證飲用水煮沸或過濾消毒，避免生食高風(fēng)險(xiǎn)食品，處理食物前及如廁后使用肥皂流水洗手20秒以上，定期對門把手、玩具等高頻接觸物品進(jìn)行含氯消毒。流行季節(jié)可適量食用大蒜、馬齒莧等具有抗菌作用的食物，但出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糞便培養(yǎng)確診，避免自行服用止瀉藥掩蓋病情。兒童、老年人及免疫力低下者接觸患者后可預(yù)防性服用敏感抗生素，具體用藥需遵醫(yī)囑。
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