重度肺動(dòng)脈高壓嚴(yán)重嗎能治好嗎
重度肺動(dòng)脈高壓屬于嚴(yán)重的心血管疾病，但通過規(guī)范治療可有效控制病情。治療方案主要包括靶向藥物干預(yù)、氧療支持、抗凝管理、心肺康復(fù)訓(xùn)練及必要時(shí)肺移植評(píng)估。
1、靶向藥物治療：
臨床常用內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦、5型磷酸二酯酶抑制劑如西地那非及前列環(huán)素類似物如伊洛前列素。這些藥物通過不同機(jī)制降低肺動(dòng)脈壓力，改善心功能。治療需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下定期調(diào)整方案，并監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)。
2、長期氧療支持：
低氧血癥患者需每日持續(xù)吸氧15小時(shí)以上，維持血氧飽和度＞90%。家庭氧療能緩解呼吸困難，延緩右心衰竭進(jìn)展。便攜式制氧機(jī)的使用需配合血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整流量。
3、抗凝管理：
華法林等抗凝藥物可預(yù)防肺動(dòng)脈原位血栓形成，使用期間需定期監(jiān)測(cè)INR值維持在2-3之間。合并咯血或消化道出血風(fēng)險(xiǎn)患者需評(píng)估抗凝獲益比。
4、心肺康復(fù)訓(xùn)練：
在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如平地步行、踏車訓(xùn)練，每周3-5次，每次不超過30分鐘?？祻?fù)計(jì)劃需配合6分鐘步行距離測(cè)試動(dòng)態(tài)調(diào)整，避免過度勞累誘發(fā)右心衰。
5、終末期干預(yù)評(píng)估：
對(duì)藥物治療無效者需評(píng)估肺移植或房間隔造口術(shù)適應(yīng)癥。移植前需完成右心導(dǎo)管檢查、肺功能及心理評(píng)估等全套篩查，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。
患者應(yīng)保持每日鈉鹽攝入＜3g，避免腌制食品；選擇魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白；進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練時(shí)可配合腹式呼吸法。建議佩戴智能手環(huán)監(jiān)測(cè)靜息心率，記錄每日體重變化預(yù)警水腫。避免海拔2000米以上旅行及妊娠等高風(fēng)險(xiǎn)行為，接種肺炎球菌和流感疫苗。每月隨訪需包含NT-proBNP檢測(cè)和心臟超聲評(píng)估，病情急性加重時(shí)需立即急診處理右心衰竭癥狀。
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