降低認(rèn)知功能可能由睡眠剝奪、慢性壓力、營(yíng)養(yǎng)不良、酒精濫用、腦部損傷等因素導(dǎo)致。

1、睡眠剝奪：

長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)損害海馬體功能，影響記憶鞏固和神經(jīng)可塑性。連續(xù)72小時(shí)不睡眠可使認(rèn)知測(cè)試分?jǐn)?shù)下降15%。解決方法包括固定作息時(shí)間、睡前避免藍(lán)光刺激、臥室溫度控制在18-22℃。短期可使用褪黑素制劑，但需醫(yī)生指導(dǎo)。

2、慢性壓力：

持續(xù)高水平的皮質(zhì)醇會(huì)減少前額葉皮層灰質(zhì)體積，降低執(zhí)行功能。工作壓力測(cè)試顯示，高壓組決策錯(cuò)誤率比對(duì)照組高40%。每周進(jìn)行3次正念冥想，每次20分鐘，6周后壓力激素水平可下降26%。嚴(yán)重者可考慮SSRI類藥物干預(yù)。

3、營(yíng)養(yǎng)缺乏：

維生素B12不足會(huì)導(dǎo)致髓鞘合成障礙，影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度。素食人群缺乏風(fēng)險(xiǎn)比普通人群高5倍。每日應(yīng)攝入2.4μg維生素B12，動(dòng)物肝臟、牡蠣含量豐富。合并貧血時(shí)需肌注甲鈷胺，每周500μg連續(xù)4周。

4、酒精影響：

乙醇代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷神經(jīng)元線粒體，長(zhǎng)期飲酒者腦室擴(kuò)大速度是常人3倍。每日攝入超過40克酒精即構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)。戒斷期間補(bǔ)充硫胺素可預(yù)防韋尼克腦病，推薦劑量100mg/日。重度依賴需苯二氮卓類藥物替代治療。

5、腦部創(chuàng)傷：

額葉挫傷可造成計(jì)劃能力和抽象思維下降，多次輕微腦震蕩累積效應(yīng)顯著。接觸性運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)員認(rèn)知衰退風(fēng)險(xiǎn)增加70%。急性期需CT排除出血，恢復(fù)期進(jìn)行計(jì)算機(jī)化認(rèn)知訓(xùn)練。反復(fù)受傷者建議終止高?；顒?dòng)。

維持認(rèn)知功能需保證ω-3脂肪酸攝入，每周食用三文魚200克或核桃30克。有氧運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子分泌，快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)每周150分鐘效果最佳。避免長(zhǎng)時(shí)間獨(dú)處，社交活動(dòng)可刺激大腦多個(gè)功能區(qū)協(xié)同工作。廚房油煙、汽車尾氣等環(huán)境毒素也會(huì)加速認(rèn)知衰退，建議使用空氣凈化設(shè)備。定期進(jìn)行蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表測(cè)試，及時(shí)發(fā)現(xiàn)功能變化。