肺癌同側(cè)轉(zhuǎn)移可以手術(shù)嗎
肺癌同側(cè)轉(zhuǎn)移一般可以手術(shù)，但需結(jié)合轉(zhuǎn)移范圍、患者身體狀況等因素綜合評(píng)估。手術(shù)方式主要有肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)等，術(shù)后需配合放化療等綜合治療。
肺癌同側(cè)轉(zhuǎn)移指腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散至原發(fā)灶同側(cè)肺門或縱隔淋巴結(jié)，甚至鄰近器官。若轉(zhuǎn)移灶局限且未侵犯重要血管或器官，患者心肺功能良好，手術(shù)切除原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可提高生存率。此時(shí)手術(shù)需確保切緣陰性，并聯(lián)合系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃。術(shù)后病理檢查可明確分期，指導(dǎo)后續(xù)輔助治療。對(duì)于非小細(xì)胞肺癌，手術(shù)聯(lián)合化療或靶向治療能顯著延緩復(fù)發(fā)。
若轉(zhuǎn)移范圍廣泛或侵犯心臟大血管、氣管等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)超過獲益，則不建議直接手術(shù)。此類患者可能需先通過新輔助化療縮小病灶，再評(píng)估手術(shù)可行性。小細(xì)胞肺癌因惡性度高、早期易轉(zhuǎn)移，通常以放化療為主，僅極少數(shù)局限期患者可考慮手術(shù)。合并嚴(yán)重肺氣腫、心功能不全等基礎(chǔ)疾病者，手術(shù)耐受性差，需優(yōu)先選擇姑息性治療。
確診肺癌同側(cè)轉(zhuǎn)移后，應(yīng)通過PET-CT、腦MRI等全面評(píng)估分期。手術(shù)決策需由胸外科、腫瘤科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論制定，術(shù)后定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)?；颊咝杞錈煵⒓訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療。出現(xiàn)咳嗽加重、胸痛等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查。
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