腎病綜合征水腫類型包括哪幾種
腎病綜合征水腫主要包括腎性水腫、心源性水腫、肝源性水腫、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫和內(nèi)分泌性水腫五種類型。
1、腎性水腫：
由腎臟濾過功能下降導(dǎo)致水鈉潴留引起，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼及顏面部水腫，隨病情進(jìn)展可發(fā)展為全身凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查可見大量蛋白尿24小時(shí)尿蛋白＞3.5g和低蛋白血癥血清白蛋白＜30g/L。治療需控制蛋白質(zhì)攝入并配合利尿劑如呋塞米，嚴(yán)重者需補(bǔ)充人血白蛋白。
2、心源性水腫：
多繼發(fā)于右心衰竭，水腫從下肢開始向上蔓延，伴有頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等體征。與腎病綜合征合并存在時(shí)需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，治療以強(qiáng)心苷類藥物和利尿劑為主，同時(shí)限制每日鈉鹽攝入低于3g。
3、肝源性水腫：
常見于肝硬化失代償期，因門脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致腹水形成，特征為腹部膨隆伴下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示Child-Pugh評(píng)分升高，治療需補(bǔ)充白蛋白聯(lián)合利尿劑，必要時(shí)行腹腔穿刺放液。
4、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：
由于長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足造成血漿膠體滲透壓降低，表現(xiàn)為對(duì)稱性下肢水腫伴肌肉萎縮。常見于消化吸收障礙患者，需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如乳清蛋白，配合維生素B族補(bǔ)充。
5、內(nèi)分泌性水腫：
甲狀腺功能減退癥典型表現(xiàn)為黏液性水腫，皮膚呈非凹陷性腫脹伴蠟樣光澤。實(shí)驗(yàn)室檢查TSH顯著升高，需甲狀腺激素替代治療。庫欣綜合征則因水鈉潴留出現(xiàn)向心性肥胖伴下肢水腫。
腎病綜合征患者每日蛋白質(zhì)攝入建議0.8-1g/kg，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白；限制鈉鹽攝入每日不超過5g；適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳改善血液循環(huán)；定期監(jiān)測(cè)體重變化和24小時(shí)尿蛋白定量。合并高血壓者需將血壓控制在130/80mmHg以下，可選用ARB類降壓藥兼具腎臟保護(hù)作用。水腫部位皮膚需保持清潔干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生。
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