甲型肝炎的傳染源及傳播途徑
甲型肝炎的傳染源主要為感染者糞便污染的環(huán)境或食物，傳播途徑包括糞-口傳播、密切接觸傳播、水源污染傳播、食物污染傳播及血液傳播罕見。
1、糞-口傳播：
甲型肝炎病毒HAV通過感染者糞便排出體外，污染水源、食物或物品后，經(jīng)口腔進(jìn)入人體。常見于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)，如食用被污染的貝類、生鮮蔬菜或飲用未煮沸的水。病毒在酸性胃液中仍能存活，進(jìn)入腸道后侵入肝細(xì)胞復(fù)制。
2、密切接觸傳播：
與感染者共同生活或密切接觸時(shí)，通過接觸被病毒污染的衣物、餐具或生活用品傳播。托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等集體單位易發(fā)生聚集性感染。感染者發(fā)病前2周至發(fā)病后1周糞便中病毒含量最高，此階段傳染性最強(qiáng)。
3、水源污染傳播：
含有HAV的糞便污染水源后，可引發(fā)大規(guī)模暴發(fā)流行。1988年上海甲肝大流行即因食用被污染的毛蚶所致。病毒在淡水環(huán)境中可存活數(shù)周，常規(guī)氯化消毒難以完全滅活，需煮沸或紫外線處理。
4、食物污染傳播：
生食受污染的貝類、水果、涼拌菜等是重要傳播媒介。病毒在50℃環(huán)境下可存活1小時(shí)，60℃持續(xù)10分鐘才能滅活。餐飲從業(yè)人員若帶病毒操作，可能造成食源性傳播。牡蠣等濾食性貝類富集病毒能力顯著。
5、血液傳播罕見：
理論上輸血或注射吸毒可能傳播，但病毒血癥期短暫通常不超過3周，實(shí)際發(fā)生率極低。母嬰垂直傳播尚未見明確證據(jù)，哺乳期母親患病無需停止母乳喂養(yǎng)。
預(yù)防甲型肝炎需重視飲食衛(wèi)生，避免生食貝類與未洗凈果蔬，飲用煮沸水。集體單位應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行餐具消毒，感染者排泄物需用含氯消毒劑處理。高風(fēng)險(xiǎn)人群慢性肝病患者、旅行者建議接種甲肝疫苗，抗體陽轉(zhuǎn)率超過95%。發(fā)病后需隔離至黃疸消退，接觸者醫(yī)學(xué)觀察45天，患者衣物應(yīng)單獨(dú)清洗并暴曬消毒。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。
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