肺栓塞做什么檢查能檢查出來
肺栓塞可通過血漿D-二聚體檢測、CT肺動(dòng)脈造影、核素肺通氣灌注掃描、超聲心動(dòng)圖及下肢深靜脈超聲檢查確診。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與影像學(xué)證據(jù)，避免漏診或誤診。
1、D-二聚體檢測：
血漿D-二聚體檢測是篩查肺栓塞的首選實(shí)驗(yàn)室檢查。該指標(biāo)反映纖維蛋白降解產(chǎn)物水平，陰性結(jié)果可基本排除急性肺栓塞。但需注意，創(chuàng)傷、手術(shù)或感染等非血栓性疾病也可能導(dǎo)致假陽性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、CT肺動(dòng)脈造影：
CT肺動(dòng)脈造影是確診肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)，能直接顯示肺動(dòng)脈內(nèi)血栓位置及范圍。該檢查具有無創(chuàng)、分辨率高的特點(diǎn)，可同時(shí)評估右心功能及肺實(shí)質(zhì)病變。對于腎功能不全患者需謹(jǐn)慎使用造影劑。
3、核素肺掃描：
核素肺通氣灌注掃描通過比較通氣與血流分布不匹配區(qū)域輔助診斷。典型表現(xiàn)為灌注缺損而通氣正常。該檢查適用于造影劑過敏或孕婦等特殊人群，但結(jié)果需結(jié)合臨床概率評估。
4、超聲心動(dòng)圖：
超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)右心室負(fù)荷過重的間接征象，如右室擴(kuò)大、室間隔左移等。床旁超聲對血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的高危患者具有快速評估價(jià)值，但無法直接顯示肺動(dòng)脈血栓。
5、下肢靜脈超聲：
約70%肺栓塞血栓來源于下肢深靜脈，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓形成證據(jù)。該檢查對明確血栓來源、指導(dǎo)抗凝療程有重要意義，陽性結(jié)果可間接支持肺栓塞診斷。
懷疑肺栓塞時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，保持臥床休息以減少血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，恢復(fù)期可逐步增加低強(qiáng)度活動(dòng)如床邊踏步。飲食宜清淡，限制高脂高鹽食物，保證充足水分?jǐn)z入預(yù)防血液濃縮。定期監(jiān)測凝血功能，穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防深靜脈血栓復(fù)發(fā)。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難或咯血等癥狀需立即就醫(yī)。
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