怎么治療跟腱炎和足底筋膜炎
跟腱炎和足底筋膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。跟腱炎通常由過(guò)度運(yùn)動(dòng)、跟腱退變、足部結(jié)構(gòu)異常等因素引起；足底筋膜炎多與長(zhǎng)期負(fù)重、足弓異常、炎癥反應(yīng)有關(guān)。
1、休息制動(dòng)：
急性期需立即停止跑跳等負(fù)重活動(dòng)，使用足跟墊或矯形鞋墊分散壓力。跟腱炎患者可短期穿戴步行靴限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng)；足底筋膜炎建議夜間使用足托保持筋膜伸展。制動(dòng)時(shí)間通常為2-4周，需避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致肌肉萎縮。
2、物理治療：
超聲治療可促進(jìn)跟腱局部血液循環(huán)，沖擊波療法能有效緩解足底筋膜粘連。冷敷適用于急性腫痛期，每次15分鐘每日3次；慢性期可采用熱敷配合牽拉，水溫不超過(guò)40℃。體外沖擊波治療需間隔5-7天重復(fù)，3-5次為1療程。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解炎癥疼痛，局部涂抹雙氯芬酸二乙胺凝膠需避開(kāi)破損皮膚。跟腱周?chē)忾]注射需嚴(yán)格無(wú)菌操作，足底筋膜炎患者可考慮富血小板血漿注射?？诜租挵纺芨纳粕窠?jīng)壓迫導(dǎo)致的足底麻木。
4、康復(fù)訓(xùn)練：
跟腱炎恢復(fù)期需進(jìn)行離心訓(xùn)練，如臺(tái)階提踵下降練習(xí)；足底筋膜炎推薦踩網(wǎng)球滾動(dòng)按摩。水中步行訓(xùn)練可減少負(fù)重，彈力帶踝泵練習(xí)每日3組每組15次。癥狀緩解后逐步加入平衡墊訓(xùn)練，增強(qiáng)足踝本體感覺(jué)。
5、手術(shù)治療：
跟腱清理術(shù)適用于頑固性跟腱周?chē)祝殁}化灶者可聯(lián)合射頻消融。足底筋膜部分切斷術(shù)僅用于保守治療無(wú)效超過(guò)1年者，需配合術(shù)后漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，但術(shù)后仍需3-6個(gè)月康復(fù)期。
日常建議選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤足行走。運(yùn)動(dòng)前后充分熱身并加強(qiáng)小腿三頭肌拉伸，推薦臺(tái)階拉伸法保持每次30秒。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下，游泳和騎自行車(chē)可替代跑步鍛煉。飲食注意補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)，每日飲水不少于1500毫升促進(jìn)代謝廢物排出。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯晨僵時(shí)需及時(shí)復(fù)查核磁共振。
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