如何根治肺氣腫
關(guān)鍵詞：
肺氣腫
肺氣腫無(wú)法完全根治，但可通過(guò)規(guī)范治療控制病情進(jìn)展。肺氣腫的治療方法主要有長(zhǎng)期氧療、支氣管擴(kuò)張劑吸入、糖皮質(zhì)激素治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等。肺氣腫通常與吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作等因素有關(guān)。
1、長(zhǎng)期氧療
對(duì)于血氧分壓低于60毫米汞柱的患者，每日持續(xù)低流量吸氧15小時(shí)以上可改善缺氧狀態(tài)。家庭氧療需配備醫(yī)用制氧機(jī)，流量控制在1-2升/分鐘，避免氧中毒。氧療能延緩肺動(dòng)脈高壓發(fā)展，提高患者活動(dòng)耐力，但需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>
2、支氣管擴(kuò)張劑
噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑可緩解氣道痙攣。這類藥物通過(guò)松弛支氣管平滑肌改善通氣功能，需配合吸入裝置正確使用。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括口干、心悸，青光眼患者慎用。急性發(fā)作時(shí)可聯(lián)合短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑。
3、糖皮質(zhì)激素
布地奈德福莫特羅粉吸入劑等復(fù)合制劑適用于中重度患者，可減輕氣道炎癥反應(yīng)?？诜娔崴善嘤糜诩毙约又仄冢煶滩怀^(guò)兩周。長(zhǎng)期使用需警惕骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用，建議配合鈣劑補(bǔ)充。用藥期間應(yīng)定期評(píng)估肺功能變化。
4、肺康復(fù)訓(xùn)練
腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法等可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)效率。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如慢走、太極拳等，強(qiáng)度以輕微氣促為宜。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入?？祻?fù)計(jì)劃需持續(xù)6個(gè)月以上，能顯著改善生活質(zhì)量評(píng)分。
5、手術(shù)治療
肺減容術(shù)適用于上葉為主的嚴(yán)重肺氣腫，可切除無(wú)功能肺組織改善通氣。肺移植適用于終末期患者，五年存活率約50%。術(shù)前需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高，需充分權(quán)衡獲益與并發(fā)癥。
肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，冬季注意保暖防感冒。飲食宜高蛋白、高維生素，少食多餐避免飽脹影響呼吸。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗，每半年復(fù)查肺功能。居家保持空氣流通，使用空氣凈化器減少粉塵刺激。出現(xiàn)咳痰增多、發(fā)熱等急性加重表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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