肺纖維化晚期患者應(yīng)注意哪些方面
關(guān)鍵詞：
肺纖維化
肺纖維化晚期患者需注意呼吸支持、感染預(yù)防、營養(yǎng)管理、心理干預(yù)及癥狀控制等方面。肺纖維化晚期通常表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、低氧血癥、活動耐力下降，可能與長期粉塵接觸、自身免疫疾病、藥物損傷等因素有關(guān)。
1、呼吸支持
晚期患者常需長期氧療維持血氧飽和度，家用制氧機(jī)流量需根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整。若出現(xiàn)二氧化碳潴留，需考慮無創(chuàng)通氣支持。便攜式血氧儀可幫助監(jiān)測日常血氧變化，活動時(shí)建議攜帶便攜氧氣瓶。避免前往高原或密閉空間，防止缺氧加重。
2、感染預(yù)防
患者免疫力低下易繼發(fā)肺部感染，建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。保持居室通風(fēng)，遠(yuǎn)離人群密集場所。出現(xiàn)發(fā)熱、痰液變稠需及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用抗生素。日常可用生理鹽水霧化幫助排痰，但需注意霧化器消毒。
3、營養(yǎng)管理
呼吸困難易導(dǎo)致進(jìn)食不足，建議采用高蛋白、高熱量軟食分5-6次進(jìn)食?？蛇m量補(bǔ)充乳清蛋白粉或全營養(yǎng)配方粉，避免進(jìn)食過快引發(fā)嗆咳。合并胃食管反流者需抬高床頭，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。監(jiān)測體重變化，每周下降超過2公斤需就醫(yī)評估。
4、心理干預(yù)
疾病進(jìn)展可能引發(fā)焦慮抑郁，家屬需關(guān)注患者情緒變化。可通過呼吸康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)控制感，參加病友互助小組獲得心理支持。必要時(shí)經(jīng)精神科醫(yī)生評估使用抗抑郁藥物如鹽酸舍曲林片，但需注意與現(xiàn)有藥物的相互作用。
5、癥狀控制
頑固性咳嗽可遵醫(yī)囑使用磷酸可待因片鎮(zhèn)咳，但需警惕便秘副作用。呼吸困難急性加重時(shí)，醫(yī)生可能短期使用醋酸潑尼松片減輕炎癥。疼痛管理可選用對乙酰氨基酚緩釋片，避免使用非甾體抗炎藥加重胃腸反應(yīng)。定期隨訪調(diào)整用藥方案。
肺纖維化晚期患者日常需保持適度活動，如床邊坐立、緩慢步行等，以維持肌肉功能但避免過度耗氧。室內(nèi)濕度建議維持在40%-60%，使用空氣凈化器減少粉塵刺激。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救措施，包括識別急性加重的表現(xiàn)。建議每月復(fù)查肺功能及胸部影像，及時(shí)調(diào)整治療方案。飲食可增加深海魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物，幫助減輕炎癥反應(yīng)。
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