三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣輕度逆流怎么辦
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣輕度逆流可通過(guò)定期復(fù)查、調(diào)整生活方式、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣輕度逆流可能與先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病等因素有關(guān)。
1、定期復(fù)查
輕度瓣膜逆流患者需每6-12個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查，動(dòng)態(tài)評(píng)估逆流程度變化。檢查項(xiàng)目包括二維超聲測(cè)量瓣環(huán)直徑、彩色多普勒評(píng)估反流束寬度，同時(shí)監(jiān)測(cè)右心室大小和功能。無(wú)癥狀者無(wú)須特殊治療，但需建立長(zhǎng)期隨訪(fǎng)檔案。
2、調(diào)整生活方式
建議控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。戒煙并限制酒精攝入，每日飲酒量不超過(guò)25克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，肥胖者需制定減重計(jì)劃。
3、藥物治療
出現(xiàn)右心功能不全時(shí)可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片，減輕液體潴留。合并肺動(dòng)脈高壓者可能需要內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦片。感染性心內(nèi)膜炎患者需使用注射用青霉素鈉抗感染。所有藥物均需在心血管專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
4、心臟康復(fù)訓(xùn)練
在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行分級(jí)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，初始采用低強(qiáng)度踏車(chē)運(yùn)動(dòng)，靶心率控制在靜息心率+20次/分。配合呼吸肌訓(xùn)練，使用閾值負(fù)荷呼吸器每日訓(xùn)練15分鐘。6周為一療程，可改善心肺功能儲(chǔ)備。
5、手術(shù)治療
當(dāng)反流程度進(jìn)展至中度以上或出現(xiàn)右心室擴(kuò)大時(shí)，可能需行瓣膜成形術(shù)。外科手術(shù)包括三尖瓣環(huán)成形術(shù)使用人工成型環(huán)，或經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需由心臟團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估，術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。
三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣輕度逆流患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，注意預(yù)防呼吸道感染。飲食選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)類(lèi)、禽類(lèi)，每日攝入新鮮蔬菜300-500克。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。建議學(xué)習(xí)自我監(jiān)測(cè)脈搏和血壓，記錄每日體重變化。
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