心肌缺血是怎么造成的
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心肌缺血
心肌缺血可能由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌橋、貧血、甲狀腺功能亢進等原因引起。心肌缺血通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸等癥狀，可通過藥物治療、介入治療、手術治療等方式改善。
1、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化是心肌缺血最常見的原因，與血脂異常、高血壓、糖尿病等因素有關。動脈壁形成斑塊導致血管狹窄，減少心肌供血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后胸痛、呼吸困難。常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等，嚴重時需行冠狀動脈支架植入術。
2、冠狀動脈痙攣
冠狀動脈痙攣指冠狀動脈暫時性異常收縮，可能與吸煙、寒冷刺激、情緒激動有關。突發(fā)胸痛是典型表現(xiàn)，多發(fā)生于靜息狀態(tài)。治療需避免誘因，使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油片等藥物緩解痙攣，反復發(fā)作者需完善冠狀動脈造影評估。
3、心肌橋
心肌橋屬于先天性解剖變異，冠狀動脈某段被心肌纖維覆蓋，心臟收縮時壓迫血管導致供血不足。輕者可無癥狀，重者出現(xiàn)勞力性心絞痛。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可減輕癥狀，頑固性病例可能需要心肌橋松解術。
4、貧血
嚴重貧血時血液攜氧能力下降，即使冠狀動脈正常也可能引發(fā)心肌缺血。常見于缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白伴心悸。需糾正貧血病因，補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，必要時輸血改善氧供。
5、甲狀腺功能亢進
甲狀腺激素過量會加速心肌耗氧，超過供氧能力時誘發(fā)缺血?；颊叨喟橛卸嗪?、消瘦、手抖等甲亢癥狀。需使用甲巰咪唑片控制甲狀腺功能，輔以普萘洛爾片緩解心動過速，同時限制劇烈活動減少心臟負荷。
心肌缺血患者應保持低鹽低脂飲食，避免吸煙飲酒及情緒波動。適度進行有氧運動如步行、太極拳，但避免劇烈活動誘發(fā)癥狀。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、暈厥等表現(xiàn)須立即就醫(yī)，警惕急性心肌梗死風險。
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