霍奇金淋巴瘤的臨床表現(xiàn)
霍奇金淋巴瘤的臨床表現(xiàn)主要有無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗、體重減輕、皮膚瘙癢等?；羝娼鹆馨土鍪橇馨拖到y(tǒng)的惡性腫瘤，早期癥狀可能較輕微，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)全身性表現(xiàn)。
1、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大
無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大是霍奇金淋巴瘤最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，多發(fā)生于頸部、鎖骨上或腋窩等部位。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，表面光滑，可活動(dòng)，初期無(wú)壓痛。隨著病情發(fā)展，淋巴結(jié)可能融合成團(tuán)塊。部分患者可能僅有單一淋巴結(jié)區(qū)域受累，也可能出現(xiàn)多部位淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)活檢是確診的重要依據(jù)。
2、發(fā)熱
霍奇金淋巴瘤患者可能出現(xiàn)周期性發(fā)熱，體溫多在38-40攝氏度之間，持續(xù)數(shù)天后可自行消退，間隔數(shù)天至數(shù)周后再次出現(xiàn)。這種發(fā)熱被稱為Pel-Ebstein熱，是霍奇金淋巴瘤的特征性表現(xiàn)之一。發(fā)熱可能與腫瘤細(xì)胞釋放致熱原或機(jī)體免疫反應(yīng)有關(guān)。發(fā)熱常伴有乏力、食欲減退等全身癥狀。
3、盜汗
夜間盜汗是霍奇金淋巴瘤的典型癥狀之一，表現(xiàn)為夜間睡眠時(shí)大量出汗，嚴(yán)重者可浸濕衣物和被褥。盜汗可能與腫瘤代謝產(chǎn)物刺激體溫調(diào)節(jié)中樞或機(jī)體免疫反應(yīng)有關(guān)。盜汗程度與疾病活動(dòng)度相關(guān)，可作為評(píng)估病情變化的指標(biāo)。部分患者盜汗可能先于其他癥狀出現(xiàn)。
4、體重減輕
霍奇金淋巴瘤患者常在短期內(nèi)出現(xiàn)不明原因的體重減輕，6個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)10%具有臨床意義。體重減輕可能與腫瘤消耗、食欲下降、代謝紊亂等因素有關(guān)。進(jìn)行性體重減輕往往提示疾病進(jìn)展，是預(yù)后不良的因素之一。營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)改善患者狀況很重要。
5、皮膚瘙癢
約10-25%的霍奇金淋巴瘤患者會(huì)出現(xiàn)全身性皮膚瘙癢，多無(wú)明顯皮疹。瘙癢程度可從輕度不適到嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。瘙癢可能與腫瘤細(xì)胞釋放的細(xì)胞因子刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)?？菇M胺藥物可能有一定緩解作用，但控制原發(fā)病是關(guān)鍵。瘙癢在疾病緩解后通常會(huì)減輕或消失。
霍奇金淋巴瘤患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。飲食上應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多吃新鮮蔬菜水果。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持皮膚清潔，使用溫和的洗浴用品可減輕瘙癢不適。定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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