痔瘡的常見分類和形成原因
痔瘡?fù)ǔ７譃閮?nèi)痔、外痔和混合痔三類，主要與長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素有關(guān)。
1、內(nèi)痔
內(nèi)痔位于齒狀線以上，由直腸黏膜下靜脈叢曲張形成。早期表現(xiàn)為無痛性便血，血液呈鮮紅色附著于糞便表面，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)痔核脫出。長期用力排便、慢性腹瀉或妊娠期盆腔充血可能誘發(fā)內(nèi)痔。輕度可通過增加膳食纖維攝入改善，反復(fù)出血需考慮膠圈套扎術(shù)或硬化劑注射治療。
2、外痔
外痔發(fā)生于齒狀線以下，由肛管皮下靜脈叢擴(kuò)張形成。典型癥狀為肛門異物感、潮濕瘙癢，血栓性外痔會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛和紫色硬結(jié)。久坐、辛辣飲食或肛門局部感染是常見誘因。急性期可采用高錳酸鉀坐浴緩解，血栓性外痔保守治療無效時(shí)需行血栓剝離術(shù)。
3、混合痔
混合痔兼具內(nèi)痔和外痔特征，靜脈曲張跨越齒狀線上下?；颊咄瑫r(shí)存在便血和肛門不適，嚴(yán)重時(shí)痔核呈環(huán)狀脫出。長期腹壓增高如慢性咳嗽、前列腺肥大可能加重病情。初期可用復(fù)方角菜酸酯栓緩解癥狀，Ⅲ度以上混合痔多需吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療。
4、靜脈回流受阻
直腸靜脈缺乏靜脈瓣，長期直立姿勢使血液回流困難。便秘時(shí)用力屏氣會(huì)使腹壓驟增，導(dǎo)致靜脈叢擴(kuò)張迂曲。肝硬化門脈高壓患者更易出現(xiàn)痔靜脈代償性擴(kuò)張。改善排便習(xí)慣和避免久蹲能有效預(yù)防，合并門脈高壓需同時(shí)治療原發(fā)病。
5、結(jié)締組織退化
年齡增長導(dǎo)致肛墊支持結(jié)構(gòu)松弛，黏膜下肌和彈性纖維退化使痔核易脫垂。遺傳因素可能影響結(jié)締組織強(qiáng)度，部分患者有家族聚集傾向。提肛運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量，重度脫垂需行痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。
保持每日1500-2000毫升飲水量和30克膳食纖維攝入，推薦燕麥、西藍(lán)花等富含纖維的食物。避免連續(xù)久坐超過1小時(shí)，建議每半小時(shí)起身活動(dòng)。便后清潔使用溫水沖洗，慎用刺激性廁紙。若出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核嵌頓或劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診評估是否需要手術(shù)治療。
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