警惕血小板減少性紫癜過度治療
血小板減少性紫癜的治療需根據(jù)病情嚴重程度個體化制定方案，避免過度干預。該病主要分為免疫性血小板減少癥和血栓性血小板減少性紫癜兩種類型，治療方案差異顯著。
免疫性血小板減少癥患者若血小板計數(shù)超過30×10?/L且無出血癥狀，通常無須特殊治療，僅需定期監(jiān)測。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，部分兒童患者可在6個月內自行緩解。對于血小板低于30×10?/L或存在黏膜出血者，可考慮糖皮質激素作為一線治療，如醋酸潑尼松片。二線治療包括靜脈注射免疫球蛋白、促血小板生成素受體激動劑如艾曲泊帕乙醇胺片等。血栓性血小板減少性紫癜則屬于急癥，需立即進行血漿置換治療，配合利妥昔單抗注射液等藥物。過度使用升血小板藥物可能導致血栓形成風險增加，長期大劑量激素治療可能引發(fā)骨質疏松、血糖升高等不良反應。
部分基層醫(yī)療機構存在預防性使用血小板輸注的情況，對于無活動性出血的患者，血小板輸注不僅效果有限，還可能產生同種免疫反應。某些非典型病例被誤診為血小板減少性紫癜后接受不必要治療，如脾功能亢進引起的血小板減少，應通過脾臟超聲和骨髓穿刺鑒別。特殊人群如孕婦的治療更需謹慎，靜脈注射免疫球蛋白的濫用可能增加經濟負擔，而糖皮質激素使用需權衡胎兒風險。
建議患者定期復查血常規(guī)，觀察皮膚瘀點變化，避免劇烈運動和外傷。飲食注意補充富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜，有助于改善毛細血管脆性。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等中樞神經系統(tǒng)癥狀或血尿等嚴重出血表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。治療過程中應與血液科醫(yī)生保持溝通，根據(jù)血小板計數(shù)動態(tài)調整方案，切忌自行增減藥物。
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