骨髓移植后需要什么護(hù)理
骨髓移植后需要嚴(yán)格的無菌環(huán)境護(hù)理、預(yù)防感染措施、營養(yǎng)支持、藥物管理和心理疏導(dǎo)等綜合護(hù)理措施。骨髓移植是治療血液系統(tǒng)疾病的重要手段，術(shù)后護(hù)理對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要。
1、無菌環(huán)境護(hù)理
骨髓移植后患者免疫力極低，需在層流病房居住1-2個(gè)月。病房空氣需經(jīng)過高效過濾，每日用消毒液擦拭物品表面。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入前需穿戴隔離衣、口罩和手套?；颊咭挛铩⒋矄涡杳咳崭邷叵?。禁止探視人員攜帶鮮花、食物等可能攜帶病原體的物品進(jìn)入病房。
2、預(yù)防感染措施
患者需每日進(jìn)行口腔護(hù)理，使用復(fù)方氯己定含漱液漱口。皮膚護(hù)理需使用碘伏消毒穿刺部位，定期更換敷料。避免測(cè)量肛溫，防止腸道感染。出現(xiàn)發(fā)熱需立即進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。注意觀察有無咳嗽、腹瀉等感染癥狀。
3、營養(yǎng)支持
飲食需經(jīng)高溫滅菌，選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)食物。可適量食用蛋白粉、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。避免生冷、刺激性食物。出現(xiàn)口腔黏膜炎時(shí)可使用利多卡因凝膠緩解疼痛。定期監(jiān)測(cè)體重、白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。
4、藥物管理
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，調(diào)整用藥劑量。使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液促進(jìn)造血恢復(fù)。出現(xiàn)移植物抗宿主病時(shí)需使用甲潑尼龍片控制癥狀。所有藥物需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員核對(duì)后服用，避免錯(cuò)服漏服。
5、心理疏導(dǎo)
長期隔離可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問題?？赏ㄟ^病房?jī)?nèi)視頻通話與家人交流。醫(yī)護(hù)人員需耐心解釋治療過程，幫助建立康復(fù)信心。出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙時(shí)可請(qǐng)心理科會(huì)診?？祻?fù)期可參加病友互助小組，分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。
骨髓移植后需長期隨訪，定期檢查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。出院后仍需避免人群密集場(chǎng)所，佩戴口罩預(yù)防感染。飲食逐步過渡到正常飲食，保證營養(yǎng)均衡。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。按醫(yī)囑定期復(fù)診，監(jiān)測(cè)移植后并發(fā)癥。保持樂觀心態(tài)，有助于提高生活質(zhì)量。
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