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為什么骨髓移植后容易感染

患者：男，50歲

病情描述:
我父親患有白血病，剛做完骨髓移植，醫(yī)生說(shuō)要注意好避免感染的情況，為什么骨髓移植后容易感染？
共1個(gè)回答
范蕓 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

骨髓移植后容易感染主要與免疫系統(tǒng)重建延遲、預(yù)處理方案損傷、移植物抗宿主病、病原體暴露等因素有關(guān)。

1. 免疫抑制

移植后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，建議定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子。

2. 黏膜損傷

大劑量放化療預(yù)處理會(huì)破壞消化道和呼吸道黏膜屏障，增加細(xì)菌易位風(fēng)險(xiǎn)，可選用復(fù)方磺胺甲噁唑預(yù)防卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎。

3. 免疫缺陷

供體造血干細(xì)胞植入前存在空窗期，此時(shí)IgG水平顯著下降，易發(fā)生巨細(xì)胞病毒再激活，需預(yù)防性使用更昔洛韋或纈更昔洛韋。

4. 環(huán)境暴露

住院期間接觸多重耐藥菌或社區(qū)獲得性病原體，建議實(shí)施保護(hù)性隔離，必要時(shí)使用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。

移植后半年內(nèi)需保持飲食潔凈，避免生冷食物，外出佩戴口罩減少病原體接觸，定期復(fù)查免疫功能指標(biāo)。

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